Otomikoza ucha: przyczyny, objawy, jak leczyć

Otomikoza odnosi się do grupy chorób zakaźnych powodowanych głównie przez pleśnie i grzyby drożdżopodobne. Charakteryzuje się uszkodzeniem struktur ucha zewnętrznego i środkowego, a także ubytków pooperacyjnych. Częstość występowania tej patologii jest dość wysoka wśród dorosłych i dzieci. W strukturze zapalenia ucha o różnej etiologii, otomikoza stanowi około 18-26% przypadków.

Powody

Bezpośrednią przyczyną choroby jest kolonizacja różnych części ucha przez oportunistyczne grzyby, co powoduje, że organizm reaguje w postaci zapalenia i uszkodzenia tkanek w dotkniętym obszarze. Czasami rozmnażanie flory grzybowej można połączyć z aktywnym wzrostem bakterii chorobotwórczych.

W większości przypadków grzyby z rodzaju działają jako patogeny otomikozy:

Te mikroorganizmy są normalnie obecne w ludzkim ciele i nie stwarzają żadnych problemów. Powodują choroby tylko w pewnych warunkach, które predysponują do ich wzrostu i rozmnażania. Jednocześnie połączenie czynników zewnętrznych i wewnętrznych ma szczególne znaczenie. Następujące czynniki przyczyniają się do rozwoju grzybiczego zapalenia ucha:

  • osłabienie odporności w ciężkich chorobach narządów wewnętrznych;
  • stany niedoboru odporności;
  • hipowitaminoza;
  • długotrwałe leczenie lekami przeciwbakteryjnymi (dysbakterioza i aktywacja grzybów);
  • stosowanie glukokortykoidów w wysokich dawkach;
  • leczenie cytostatykami;
  • ekspozycja;
  • mikrourazy lub wypryskowe zmiany skórne ucha zewnętrznego;
  • przewlekłe ropne zapalenie w uchu środkowym;
  • obecność ciała obcego w kanale słuchowym;
  • wysoki poziom glukozy we krwi (iw rezultacie woskowina);
  • zaburzenia metaboliczne;
  • zagrożenia zawodowe (pył, wysoka wilgotność);
  • korzystne warunki dla życia grzybów w zewnętrznym kanale słuchowym (stała temperatura otoczenia, wysoka wilgotność, swobodny dostęp tlenu i dwutlenku węgla, brak bezpośredniego działania promieniowania ultrafioletowego).

Być może rozwój otomikozy po operacji w jamie ucha środkowego. Przyczynia się do aktywacji zakażenia grzybiczego przez długi okres zapalenia i uszkodzenia nabłonka. Ponadto powstały wysięk zapalny stanowi dobrą pożywkę dla rozwoju mikroorganizmów.

Objawy

Objawy kliniczne otomykozy są wynikiem wzrostu i reprodukcji niektórych rodzajów grzybów w uchu (efekty mechaniczne i toksyczne). Ich charakter zależy od lokalizacji procesu patologicznego.

Gdy grzybicze uszkodzenie ucha zewnętrznego, choroba rozwija się powoli, dolegliwości pojawiają się, gdy skóra kiełkuje. Obejmują one:

  • swędzenie i bolesność w głębokości kanału słuchowego;
  • uczucie pełności i przekrwienia ucha;
  • obecność nieprawidłowego wypływu z ucha pacjenta;
  • formowanie się w nim skorup i zatorów.

Czasami w ostrym okresie ogólny stan zdrowia pogarsza się:

  • pojawia się gorączka;
  • ból głowy i zwiększona wrażliwość w obszarze małżowiny usznej.

Penicylinoza charakteryzuje się kolonizacją patogennymi grzybami chrzęstnymi z kanału słuchowego zewnętrznego. W tym przypadku jego skóra jest infiltrowana przez cały czas. Zrzuty z ucha mają żółtawy odcień i przypominają woskowinę, mogą tworzyć błony i wysychać w skorupkach. Błona bębenkowa ma stan zapalny, czasami tworzą się na niej erozje powierzchniowe.

W grzybicy aspergillus zmiany patologiczne są bardziej wyraźne w części kostnej zewnętrznego kanału słuchowego. Wyładowanie z ucha jest dość obfite i ma szary lub czarny kolor, czasami przypomina mokrą gazetę. Błona bębenkowa gęstnieje, a na niej znikają znaki identyfikacyjne.

Otomikoza Candida występuje ze zwężeniem światła kanału słuchowego i obecnością płynnego wypływu białawego koloru.

Wraz z lokalizacją patologicznego skupienia w uchu środkowym pacjenci wykazują oznaki ostrego zapalenia ucha środkowego (przekrwienie i ból w uchu, utrata słuchu) w połączeniu z objawami zakażenia grzybiczego (obecność określonego wydzieliny z ucha pacjenta).

Przebieg otomykozy jest zwykle długotrwały z częstymi nawrotami, w których zwiększają się nieprzyjemne odczucia i zwiększa się ilość wydzieliny z ucha.

Gdy zmiana grzybicza ścian jamy pooperacyjnej spowalnia proces odzyskiwania nabłonka, dochodzi do nagromadzenia różnych patologicznych treści (w zależności od patogenu).

Diagnostyka

Rozpoznanie otomykozy opiera się na charakterystycznych dolegliwościach pacjenta, danych anamnestycznych i obiektywnych. Podczas przesłuchania koniecznie zwróć uwagę na cechy debiutu choroby i jej dalszy przebieg. Musisz się dowiedzieć:

  • czy pacjent wcześniej cierpiał na zakażenia grzybicze innej lokalizacji;
  • czy miał wcześniej otitów;
  • czy przedłużająca się antybiotykoterapia, terapia immunosupresyjna lub promieniowanie nie poprzedzały choroby;
  • w obecności przewlekłego procesu - częstotliwość zaostrzeń, efekt wcześniej przeprowadzonej terapii;
  • czy ma przewlekłe choroby itp.

Specjalista otrzymuje ważne informacje podczas badania i obiektywnego badania. Już na tym etapie, zgodnie z charakterem patologicznych zmian w zewnętrznym kanale słuchowym i stanem błony bębenkowej, specjalista może podejrzewać obecność grzybicy. Badania laboratoryjne pomagają mu potwierdzić diagnozę - badanie mikroskopowe zawartości wyekstrahowanej z ucha chorego i jego kultury na pożywkach. W tym przypadku negatywne wyniki uzyskane raz, nie mogą obalić diagnozy, w takich przypadkach badanie jest powtarzane.

Diagnostyka różnicowa otomykozy prowadzona jest w przypadku chorób o podobnym przebiegu:

  • zapalenie ucha środkowego bakteryjne;
  • wzrost ucha;
  • egzema kanału słuchowego itp.

Taktyka zarządzania

Leczenie pacjentów z otomikozą jest złożonym i długotrwałym procesem. Pomimo różnorodności leków przeciwgrzybiczych nie zawsze jest skuteczna.

Podstawą leczenia jest miejscowa i ogólna terapia przeciwgrzybicza. Spośród często stosowanych leków:

  • ketokonazol;
  • natamycyna;
  • flukonazol;
  • Itrakonazol;
  • amfoterycyna B i in.

Warunkiem skutecznego wdrożenia leczenia miejscowego jest dokładne oczyszczenie ucha z treści patologicznych, ponieważ nawet niewielka ilość resztkowa mas grzybowych spowalnia regenerację i znacznie wydłuża czas leczenia. Toaleta zewnętrznego (w razie potrzeby środkowego) ucha jest zwykle wykonywana przez lekarza za pomocą specjalnych narzędzi i środków przeciwgrzybiczych.

Miejscowe leczenie przeprowadza się w ciągu 3-4 tygodni pod kontrolą laboratoryjną. Korzystają z ogólnego leczenia z niewystarczającą skutecznością lokalnych procedur i uporczywie nawracającym przebiegiem choroby.

W procesie leczenia otomikozy konieczne jest uwzględnienie wszystkich możliwych czynników przyczyniających się do rozwoju choroby w celu ich wyeliminowania. Stan układu odpornościowego i obecność chorób towarzyszących są z konieczności oceniane. W razie potrzeby przepisane jest odpowiednie leczenie.

Z którym lekarzem się skontaktować

Jeśli odczuwasz ból, swędzenie, wydzielinę z uszu, powinieneś skontaktować się z lekarzem laryngologiem. Jeśli otomykoza ma długi lub nawracający przebieg, konieczna jest konsultacja z endokrynologiem, specjalistą od chorób zakaźnych, immunologiem lub mikologiem.

Wniosek

Dzięki terminowemu leczeniu opieki medycznej i odpowiedniemu leczeniu rokowanie otomykozy jest korzystne. Kryterium skuteczności leczenia uważa się za całkowity zanik objawów klinicznych i negatywne wyniki badań laboratoryjnych. Po zakończeniu leczenia pacjent poddawany jest dynamicznej obserwacji przez 6 miesięcy i zaleca się profilaktyczne stosowanie miejscowe leków przeciwgrzybiczych.

Konieczne jest przestrzeganie środków zapobiegających otomikozie - używaj tylko pojedynczych słuchawek, używaj zatyczek do uszu podczas kąpieli w basenie. Pracownicy służby zdrowia nie powinni używać tego samego stetofonendoskopu bez przetwarzania słuchawek środkami dezynfekującymi.

O otomykozie w programie „Żyj zdrowo!” Z Eleną Malyshevą (patrz str. 366):

Otomikoza

Otomikoza jest grzybiczym zakażeniem ucha, które może wpływać na struktury ucha zewnętrznego i środkowego, a także pooperacyjną jamę wyrostka sutkowatego po mastoidotomii. Otomikoza nie ma specyficznych objawów. Może objawiać się bólem, hałasem i przekrwieniem ucha, utratą słuchu przewodzeniowego ubytku słuchu, wydaleniem wydzieliny z zewnętrznego kanału słuchowego. Rozpoznanie otomykozy dokonuje się na podstawie mikroskopowego badania wydzieliny z ucha i wyników jej wysiewu na podłożu grzybowym; otoskopia i badania słuchu mają drugorzędne znaczenie. Leczenie pacjentów z otomikozą opiera się na ogólnym i miejscowym stosowaniu leków przeciwgrzybiczych: klotrimazolu, ketokonazolu, nystatyny, płynu Burova, chinosolu itp.

Otomikoza

Według uogólnionych danych przeprowadzonych w otolaryngologii otomykoza w ogólnej strukturze zapalenia ucha środkowego wynosi 18% u dorosłych i do 27% u dzieci. W strefie klimatu umiarkowanego etiologia grzybicza stanowi około 10% zapalenia ucha zewnętrznego. W krajach o gorącym i wilgotnym klimacie tropikalnym otomikoza jest znacznie bardziej powszechna. Występowanie otomykozy jest równie możliwe u osób obu płci. U osób w średnim wieku obserwuje się to nieco częściej niż w innych kategoriach wiekowych. Grupą ryzyka rozwoju otomykozy są ludzie pływający, którzy przeszli mastoidotomię lub używają aparatu słuchowego. Z reguły otomykoza jest jednostronna, tylko 10% pacjentów z otomikozą ma obustronne zmiany.

Przyczyny otomykozy

W roli czynnika powodującego otomykozę zwykle występuje flora grzybowa o charakterze saprofitycznym, to znaczy, że normalnie znajduje się w różnych częściach ciała i nie wykazuje właściwości zjadliwych. Najczęściej w rozmazie ucha u pacjentów z otomikozą wykrywa się Aspergillus niger. Drugie miejsce w krajach o klimacie umiarkowanym zajmują grzyby Candida, aw krajach tropikalnych - grzyby pleśniowe z rodzaju Aspergillus: A.terreus, A.flavus i A.fumigatus. Należy zauważyć, że grzyby Candida można wprowadzić do ucha zewnętrznego, jeśli pacjent ma kandydozę narządów płciowych lub skórę Candida. W niektórych przypadkach otomikoza jest wywoływana przez promieniowce lub dermatofity.

Przyczyną rozwoju otomykozy ucha zewnętrznego mogą być ciała obce ucha, urazy ucha, zwiększone pocenie się, ciągłe drapanie małżowiny usznej i kanału słuchowego podczas swędzącego zapalenia skóry (alergiczne kontaktowe zapalenie skóry, atopowe zapalenie skóry, wyprysk i świąd). Otomikoz może powodować zanieczyszczenie, słabą higienę lub alkalizację zewnętrznego przewodu słuchowego, jego wąskość i obecność exostose. Występowanie otomikozy jest możliwe w wyniku miejscowej dysbakteriozy - upośledzenia zdrowej równowagi w mikroflorze saprofitycznej ucha, którą można zaobserwować po wystąpieniu zapalenia ucha środkowego: zapalenie ucha zewnętrznego, ostre zapalenie ucha środkowego, przewlekłe ropne zapalenie ucha środkowego. Rozwój dysbacteriosis prowadzący do otomykozy może być promowany przez ogólną terapię antybiotykową, mycie ucha środkowego i kanału słuchowego antybiotykami, zaburzeniami metabolicznymi (cukrzyca), alergiami i zmniejszoną odpornością.

Klasyfikacja otomikozy

Otomikoza jest klasyfikowana na podstawie lokalizacji zmian zapalnych. Zgodnie z tym rozróżniają: otomikozę zewnętrzną, grzybicze zapalenie ucha środkowego, grzybicze zapalenie kręgosłupa i otomikozę jamy pooperacyjnej. Według różnych danych zewnętrzna otomikoza zajmuje od 20 do 50% wszystkich przypadków otomikozy. Zapalenie ucha środkowego o etiologii grzybiczej wynosi 10-20% otomikozy.

W przebiegu klinicznym otomykoza ma 3 etapy. Etap prekursorów charakteryzuje się świądem i uczuciem przekrwienia ucha, czasami bez widocznych obiektywnych zmian. Ostremu stadium otomykozy towarzyszą wszystkie objawy ostrego procesu zapalnego: zaczerwienienie, obrzęk, ból i obecność wydzieliny z ucha (otorrhea). Przewlekły stan otomykozy ma mniej wyraźne objawy zapalenia, charakteryzuje się długim i powolnym przebiegiem z okresami poprawy i nawracającymi zaostrzeniami, w których bóle ucha i wyciek ucha powracają.

Objawy otomikozy

Zewnętrzna otomikoza zwykle zaczyna się od zaniku błony tłuszczowej, która pokrywa skórę kanału słuchowego, co może być spowodowane zwiększoną wilgotnością i przewlekłą mikrourazami skóry. Jednocześnie obserwuje się obrzęk kanału słuchowego i może wystąpić niedrożność gruczołów w jego skórze. Na tym etapie pacjent skarży się na swędzenie ucha i przekrwienie. Gdy pojawiają się te objawy, wiele osób uważa, że ​​nagromadziła się siarka lub nastąpiło zanieczyszczenie kanału słuchowego. Próby samodzielnego czyszczenia ucha różnymi przedmiotami prowadzą do naruszenia integralności skóry i przeniknięcia do niej infekcji grzybiczej. W rezultacie ostry etap otomykozy rozwija się z wyraźnym przekrwieniem i obrzękiem skóry ucha zewnętrznego.

W ostrej fazie otomikozy obserwuje się wydzielanie z kanału słuchowego, którego objętość stopniowo wzrasta. W niektórych przypadkach, z powodu silnego obrzęku, światło kanału słuchowego całkowicie zachodzi na siebie, czemu towarzyszy hałas w uchu i poważna utrata słuchu z powodu upośledzonego przewodzenia dźwięków do błony bębenkowej. Zewnętrzna grzybica paznokci charakteryzuje się raczej intensywnym zespołem bólowym, który wzrasta wraz z przełykaniem i goleniem. Nadmierne wydzielanie błony śluzowej w wyniku zapalenia prowadzi do pojawienia się wydzieliny z ucha. Wraz z wyładowaniem z ucha mogą być odlewy, zawierające komórki naskórka i grzybni grzybów.

Procesom zapalnym w otomikozie ucha zewnętrznego może towarzyszyć regionalne zapalenie węzłów chłonnych i rozprzestrzeniać się na staw skroniowo-żuchwowy i śliniankę przyuszną. W większości przypadków otomykoza jest ograniczona do skóry ucha zewnętrznego. Czasami jednak infekcja grzybicza przenika do jamy ucha środkowego, co częściej obserwuje się u pacjentów z cukrzycą lub białaczką.

Grzybicze zapalenie ucha środkowego obserwuje się zwykle w wyniku dodania infekcji grzybiczej na tle już istniejącego zapalenia jamy bębenkowej - przewlekłego ropnego zapalenia ucha środkowego. Jednocześnie pacjenci zauważają pogorszenie stanu, charakteryzujące się pojawieniem się intensywnego bólu w uchu i obfitą wydzieliną, jeszcze większym spadkiem słuchu, wzrostem hałasu i przekrwienia ucha oraz okresowym bólem głowy.

Grzybicze zapalenie mięśni występuje, gdy infekcja grzybicza rozprzestrzenia się ze skóry kanału słuchowego do błony bębenkowej. Grzybiczemu zapaleniu kłębuszków towarzyszy zmniejszenie słuchu z powodu upośledzonej ruchomości błony bębenkowej.

Otomikozę jamy pooperacyjnej obserwuje się u pacjentów, którzy przeszli radykalną mastoidektomię - usunięcie komórek wyrostka sutkowego z ropnym zapaleniem wyrostka sutkowatego. Jednocześnie występuje nasilenie bólu w okolicy ucha i ucha, nadmiernie zwiększona objętość wydzieliny. Pooperacyjna otomikoza może wystąpić po tympanoplastyce. Przyczynia się to do długiego przebywania w kanale słuchowym tamponu, który codziennie nawadnia się roztworem złożonym zawierającym glikokortykosteroid i antybiotyk. Charakterystyczne jest, że większość pacjentów z pooperacyjną otomikozą nie skarży się na ból ucha, uznając to za normalny stan po operacji.

Rozpoznanie otomykozy

Główna rola w diagnostyce otomykozy należy do badania mikroskopowego i kulturowego wymazu lub wydzieliny z ucha. Wykrywanie włókien grzybni i zarodników podczas mikroskopii, wzrost kolonii charakterystycznych dla grzybów podczas siewu, przemawia za otomikozą. W kandydozie mikroskopia ujawnia dużą liczbę pseudomycelium i pączkujących blastospor. Czarny kolor zarodników i kolonii płytki nazębnej wskazuje na obecność Aspergillus niger w materiale. Jednak ze względu na saprofityczny charakter flory grzybowej, jej izolacja w siewie nie może wyraźnie wskazywać na obecność otomikozy. Z kolei brak wzrostu grzybów podczas siewu może wynikać z naruszenia dokładności poboru materiału, przyjmowania go w niewystarczających ilościach lub nie z głównego źródła. Dlatego diagnostyka laboratoryjna otomykozy może być rozważana jedynie w połączeniu z danymi klinicznymi i anamnestycznymi, wynikami otoskopii i mikrotoskopii. W niektórych przypadkach tylko próbna terapia przeciwgrzybicza może dokładnie ustalić lub wykluczyć diagnozę otomykozy.

W przypadku otomikozy zewnętrznej otoskopia ujawnia umiarkowane zaczerwienienie i naciekanie skóry w zewnętrznym kanale słuchowym, obecność nieprawidłowej wydzieliny i rzucanie z powierzchni skóry. Gdy grzybicze zapalenie kręgosłupa jest określane przez obrzęk i zaczerwienienie błony bębenkowej, nagromadzenie grzybni na jej powierzchni, zanik odruchu świetlnego. Otomikoza ucha środkowego charakteryzuje się perforacją błony bębenkowej, przez którą wydzielina patologiczna opuszcza i powiększa rozszerzoną tkankę ziarninową.

Diagnoza uszkodzenia słuchu u pacjentów z otomikozą obejmuje: badanie kamertonem, audiometrię prostą i progową, impedancję akustyczną, badanie drożności rurki słuchowej, emisję otoakustyczną.

Leczenie otomikozy

Terapia Otomikoza to stosowanie leków przeciwgrzybiczych. Przede wszystkim przeprowadza się miejscowe leczenie przeciwgrzybicze, które polega na myciu ucha środkowego, zewnętrznego kanału słuchowego lub jamy pooperacyjnej procesu wyrostka sutkowego za pomocą roztworów leków przeciwgrzybiczych: amfoterycyn, chinosolu, płynu Burova, klotrimazolu, zapalenia nistatitis, płynu Castellani itd. ucho - czyszczenie ze złuszczonego naskórka, wydzielin, woskowiny i grzybni grzybowej.

Leczeniu przeciwgrzybiczemu otomykozy powinny towarzyszyć środki mające na celu wyeliminowanie czynników prowokujących, zwiększenie sił odpornościowych organizmu i normalizację mikroflory usznej. W tym celu przepisana terapia witaminowa i leczenie regenerujące, jeśli to możliwe, znoszą antybiotyki, przeprowadzają leczenie chorób tła. Ze względu na fakt, że patogeny otomykozy mają znaczące właściwości alergizujące, konieczne jest leczenie odczulające i stosowanie leków przeciwgrzybiczych, które nie prowadzą do reakcji alergicznej.

Ogólne leczenie przeciwgrzybicze jest przepisywane w przypadku nawrotu otomikozy, jeśli nie można anulować antybiotykoterapii lub wyeliminować czynników prowokujących (na przykład wilgotność, nieskorygowany wzrost poziomu cukru we krwi, niedobór odporności w zakażeniu HIV). Z reguły przy otomikozie stosuje się leki o działaniu grzybobójczym: itrakonazol, flukonazol lub ketokonazol. Ponieważ otomikoza często wykazuje mieszaną mikroflorę, jej leczenie wykorzystuje preparaty grzybobójczo-bakteryjne, które oprócz działania przeciwgrzybiczego i przeciwbakteryjnego mają działanie znieczulające i przeciwzapalne.

Rokowanie otomykozy

Chociaż leczenie otomykozy jest nie lada wyzwaniem, rokowanie choroby w większości przypadków jest korzystne. Jeśli w trakcie leczenia możliwe jest wyeliminowanie czynnika predysponującego do otomykozy i wybranie skutecznego leku przeciwgrzybiczego, następuje całkowite wyzdrowienie pacjenta. Z powodu lokalizacji otomykozy w uchu środkowym w wyniku procesów adhezyjnych i rozwoju adhezyjnego zapalenia ucha środkowego, utrata słuchu może być nieodwracalna.

W ciężkich przypadkach otomykoza może powodować rozległą grzybicę narządów wewnętrznych i posocznicę grzybiczą. Obecność jamy pooperacyjnej pogarsza rokowanie. Według niektórych danych około 15% pacjentów z grzybicą pooperacyjną cierpi na nawroty zapalenia grzybiczego.

Otomikoza ucha: objawy, leczenie, profilaktyka

Otomycosis to grzybicze zakażenie uszu. Dotyczy głównie ludzi żyjących w ciepłych lub tropikalnych obszarach. Często dotyka również ludzi, którzy często pływają, żyją z cukrzycą, mają choroby skóry lub inne choroby przewlekłe.
Otomikoza może stać się przewlekła, ale istnieje kilka opcji leczenia.

Objawy

Następujące objawy występują często w otomikozie:

  • ból;
  • swędzenie;
  • zapalenie;
  • obrzęk;
  • zaczerwienienie;
  • łuszcząca się skóra;
  • dzwonienie w uszach;
  • uczucie pełności w uszach;
  • wypływ płynu z uszu;
  • utrata słuchu.

Wypad z uszu jest jednym z najczęstszych objawów, a płyn może mieć różne kolory. Możesz zobaczyć biały, żółty, czarny, szary lub zielony płyn.

Powody

Otomikoza powoduje grzyb. Istnieje około 60 gatunków różnych grzybów, które mogą być odpowiedzialne za rozprzestrzenianie się infekcji. Wspólne grzyby to Aspergillus i Candida. Czasami bakterie mogą łączyć się z grzybami i komplikować infekcję.

Otomikoza występuje częściej w obszarach tropikalnych i ciepłych, ponieważ w takich warunkach grzyby mogą rosnąć lepiej. Ta infekcja występuje również częściej w miesiącach letnich. Aby rosnąć, grzyby potrzebują wilgoci i ciepła.

Ludzie, którzy pływają w zanieczyszczonej wodzie, są bardziej narażeni na otomikozę. Nawet pływanie w czystej wodzie może zwiększyć ryzyko. Ponadto osoby ze słabym układem odpornościowym, urazami lub uszkodzeniem ucha, egzemy lub innych przewlekłych problemów skórnych są bardziej narażone na tego typu zakażenia.

Diagnostyka

W przypadku bólu i wydzieliny z uszu należy udać się do lekarza.
Konieczna jest prawidłowa diagnoza otomykozy, ponieważ leki mogą być potrzebne do leczenia objawów i łagodzenia dolegliwości, a specjalista powinien je podnieść.

BĘDZIE TAKŻE ZAINTERESOWANY

Lekarz zbierze twoją historię medyczną i przeprowadzi badanie w celu rozpoznania otomykozy. Użyje otoskopu, urządzenia służącego do oglądania błony bębenkowej i kanału słuchowego. W razie potrzeby lekarz pobierze wymaz płynu z ucha w celu zbadania jego składu pod mikroskopem.

Leczenie

Istnieje kilka opcji leczenia otomikozy. Porozmawiaj ze swoim lekarzem, aby ustalić, który jest odpowiedni dla twojego przypadku.

Pranie

Lekarz dokładnie oczyści uszy, aby wyeliminować nagromadzenie grzyba i odprowadzenie kanału słuchowego. Może używać płukania lub innych metod do czyszczenia uszu. Nie próbuj robić tego samodzielnie za pomocą patyczków lub użyj innych narzędzi. W domu można tylko wyczyścić zewnętrzną część ucha.

Krople do uszu

Przeciwgrzybicze krople do uszu nadają się do leczenia otomikozy. Mogą zawierać następujące składniki: klotrimazol i flukonazol.

Kwas octowy jest kolejnym powszechnym lekiem w leczeniu otomikozy. Z reguły stosuj 2% roztwór tych kropli kilka razy dziennie w ciągu tygodnia. Inną opcją jest użycie 5% roztworu octanu glinu. Dowiedz się, jak efektywnie używać kropli do uszu.

Leki doustne

Niektóre zakażenia grzybicze, takie jak aspergiloza, mogą być odporne na zwykłe krople do uszu. Mogą być wymagane leki takie jak itrakonazol (Sporanox).

Możesz także potrzebować leków przeciwbólowych, takich jak paracetamol (Tylenol) i niesteroidowe leki przeciwzapalne.

Aplikacja lokalna

Lekarz może zalecić miejscowe środki przeciwgrzybicze w przypadku otomikozy w postaci maści lub kremów, takich jak Mikosporin, Clotrimazole, Kanesten, Candide. Powinny być stosowane 2 razy dziennie, efekt osiąga się w ciągu 5-7 dni.

Domowe leczenie

Niektóre domowe środki mogą pomóc w leczeniu otomikozy, ale zanim spróbujesz, powinieneś porozmawiać z lekarzem. Nadtlenek wodoru pomoże wyeliminować wszystko, co nagromadziło się w kanale słuchowym. Preparaty zawierające nadtlenek karbamidu pomogą również wyczyścić woski woskowe.

Podczas pływania zaleca się stosowanie nasadki i zatyczek do uszu, co zmniejszy ryzyko przedostania się wody do kanału słuchowego. Aby usunąć wilgoć z uszu, możesz użyć suszarki do włosów. Nie trzymaj go zbyt blisko ucha, wybierz najniższe wartości prędkości i ciepła.

Prognoza

W większości przypadków zabiegi przeciwgrzybicze są wystarczające, aby pozbyć się otomikozy. Jednak niektórzy ludzie nie reagują na leczenie, a choroba może stać się przewlekła.

Jeśli masz cukrzycę, osłabiony układ odpornościowy lub przewlekłe problemy zdrowotne, niezwykle ważne jest uzyskanie porady eksperta. Ważne jest również leczenie wszelkich przewlekłych chorób skóry, takich jak wyprysk.

Zapobieganie

Możesz zapobiec otomikozie, postępując zgodnie z następującymi wskazówkami:

  • Unikaj dostania się wody do uszu podczas pływania.
  • Po prysznicu upewnij się, że w kanale słuchowym nie ma wody.
  • Nie używaj bawełnianych wacików do czyszczenia uszu.
  • Unikaj drapania skóry na zewnątrz i wewnątrz ucha.

Otomikoza

Jedna z najbardziej podstępnych patologii, która „osiada” w uszach, a następnie może szybko i swobodnie rozprzestrzeniać się do wewnętrznych struktur ucha, gardła i krtani - omikomikozy ucha, kodu ICD-10 - H62.2. W ludziach dolegliwość nazywa się grzybem ucha. Przebieg choroby wynika z faktu, że dotyka ona przede wszystkim ludzi o słabym układzie odpornościowym.

Otomikoza jest chorobą zakaźną. Grzyb można łatwo „podnieść”, przymierzając nakrycie głowy chorej osoby i używając słuchawek innych osób. Jeśli w uchu występuje nawet niewielka rana lub mikropęknięcie, zakażenie grzybem może spowodować poważną chorobę. Ponadto otomikoza jest niebezpieczną patologią, ponieważ grzyb może uszkodzić nie tylko ucho zewnętrzne, ale także środkowe, a nawet głębsze struktury.

Przyczyny choroby

Od wystąpienia patologii grzybowej nie jest ubezpieczona jedna osoba. Otomikoz może rozwijać się zarówno u dorosłego, jak iu dziecka. Najciekawszy jest fakt, że szczególnie czyści ludzie, którzy stale czyszczą i myją uszy, są bardziej podatni na pojawienie się choroby grzybowej.

Faktem jest, że naturalna siarka, którą tak starannie oczyszczamy z uszu, nie tylko własnych, ale także naszych dzieci, jest naturalną barierą chroniącą patogenne mikroorganizmy, w szczególności grzyby, przed wnikaniem do jamy ucha. Zdecydowanie konieczne jest oczyszczenie uszu. Najważniejsze to nie nadużywanie tego procesu.

Występowanie patologii jest zwykle spowodowane:

  • częste czyszczenie uszu higienicznymi patyczkami;
  • uraz;
  • obecność obcego ciała;
  • nieprzestrzeganie higieny osobistej;
  • zwiedzanie miejsc publicznych (baseny, stawy);
  • za pomocą słuchawek włożonych do kanału słuchowego;
  • noszenie aparatu słuchowego;
  • przedłużone stosowanie antybiotyków;
  • obecność cukrzycy;
  • obniżenie właściwości ochronnych ciała:
  • częste sytuacje stresujące;
  • ropne dolegliwości;
  • nadmierne pocenie się w okolicy ślinianki przyusznej;
  • wrodzony niedorozwój.

Często choroba dotyka jedno ucho, rzadko jedno i drugie. Otomikoza jest dość poważną patologią wymagającą natychmiastowego i celowego leczenia.

Typy i etapy

W zależności od lokalizacji zmian zapalnych istnieje kilka rodzajów patologii:

  • otomikoza zewnętrzna;
  • grzybicze zapalenie ucha środkowego;
  • grzybicze zapalenie kręgosłupa;
  • Otomikoza jamy pooperacyjnej.

Istnieją trzy etapy choroby: pierwotna, ostra i przewlekła.

Objawy i zdjęcia

Objawy choroby objawiają się stopniowo, z każdym dniem coraz bardziej. Główne objawy otomykozy to: świąd, uczucie duszności i obecność ciała obcego, dyskomfort i ból, wydzielina z kanału słuchowego, ból głowy.

Początkowy etap charakteryzuje się pojawieniem się objawów podobnych do zapalenia ucha zewnętrznego. Główną manifestacją początkowego etapu jest niewyrażony ból. Jeśli chodzi o stadium ostre, w tym przypadku objawy są podobne do objawów ostrego zapalenia ucha. Choroba charakteryzuje się pojawieniem się silnego bólu, nasilonego przez połknięcie lub dotknięcie głowy, jak również zaczerwienienie i obrzęk skóry właściwej kanału słuchowego. Z powodu infekcji bakteryjnej obserwuje się wzrost temperatury ciała.

Stopień przewlekły charakteryzuje się okresowymi zaostrzeniami otomykozy. Towarzyszy mu świąd i bolesność dolegliwości. W części kostnej zauważono pojawienie się nacieków w postaci rolek. Podczas badania można zobaczyć nierówną wystającą błonę bębenkową, patrz zdjęcie powyżej.

Zewnętrzna otomykoza często zaczyna się od zaniku błony tłuszczowej, która pokrywa skórę właściwą kanału słuchowego, co może być wywołane przez mikrotraumę skóry lub wilgoci. Choroba charakteryzuje się obrzękiem kanału słuchowego, zablokowaniem gruczołów, pojawieniem się świądu i przekrwieniem. Takie objawy są często przypisywane zanieczyszczeniu kanału słuchowego. W próbach czyszczenia uszu różnymi przedmiotami osoba po prostu uszkadza skórę właściwą, co ułatwia penetrację patogennej mikroflory do skóry.

Jeśli chodzi o grzybicze zapalenie ucha środkowego, rozwija się ono dzięki dodaniu grzyba na tle już istniejącej patologii - przewlekłego ropnego zapalenia ucha środkowego. Choroba charakteryzuje się złym samopoczuciem, intensywnym bólem, ciężkim wydzielaniem, przekrwieniem ucha i nawracającymi bólami głowy.

Jeśli chodzi o grzybicze zapalenie kręgosłupa, występowanie tego typu choroby jest spowodowane rozprzestrzenianiem się infekcji grzybiczej od skóry właściwej kanału słuchowego do błony bębenkowej. Choroba charakteryzuje się znacznym spadkiem słuchu.

Otomikoza jamy pooperacyjnej występuje u osób, które przeszły radykalną mastoidektomię (operacja polegająca na usunięciu komórek wyrostka sutkowatego w ropnym zapaleniu wyrostka sutkowego). Towarzyszy mu patologia pojawienia się intensywnego bólu, a także obfite wydzieliny.

Diagnostyka

Terapię patologiczną może przepisać tylko lekarz i dopiero po dokładnym badaniu. Rozpoznanie otomykozy na podstawie samego badania może wykonać wyłącznie wykwalifikowany specjalista i tylko w obecności charakterystycznego wyładowania. Diagnoza jest zatwierdzona po uwolnieniu grzyba w kulturze. W celu oceny stanu przesłuchania wyznacza się:

  • audiometria - prosta i progowa;
  • pomiar impedancji akustycznej;
  • otoemisja akustyczna;
  • badania drożności rurki słuchowej;
  • przeglądy za pomocą kamertonu.

Po rozmazie wynik siewu można znaleźć w ciągu około tygodnia.

Recenzje

Nikita, taksówkarz, 29 lat.

Wystąpił silny świąd w uchu, bólu i po pewnym czasie wypisu. Zarejestrowany na spotkanie z LOR. Diagnoza - grzybicze ucho. Lekarz zalecił stosowanie klotrimazolu i przyjmowanie witamin. Kroplówki trzy razy dziennie. Po około sześciu dniach wszystko odeszło.

Natalia, kelnerka, 33 lata.

Mam przewlekłe zapalenie ucha i jak tylko bolało mnie ucho, odpisałem ból na chroniczny ból. Jedna rzecz mnie zdezorientowała - wcześniej nie było swędzenia. Kupiłem Otisol, pochowałem dwie krople trzy razy dziennie. Ale wszystko pozostało niezmienione. Ponadto pojawił się wybór. Poszedłem do szpitala, lekarz zdiagnozował otomikozę i przepisał krople Kandibiotik. Około tygodnia później wyzdrowiałem.

Wasilij, kontroler, 42 lata.

Mam przewlekłą otomikozę. Choroba nie jest przyjemna. Gdy nawroty stosują tylko klotrimazol. Jest to najbardziej skuteczny lek, a także niedrogi.

Terapia chorobowa

Leczenie otomykozy jest długim i pracochłonnym procesem. Na podstawie badań laboratoryjnych lekarz wybierze schemat leczenia. Terapia chorobowa polega na leczeniu kanału usznego (na przykład roztworem furatsiliny). Następnie usuwa się grzyby, woskowinę i nabłonek złuszczony.

Następnym etapem jest mycie jamy ucha roztworem leku przeciwgrzybiczego: klotrimazolem, nitofunginą, nystatyną, amfoterycyną. Ważne jest również, aby leczyć kanał słuchowy roztworem alkoholu borowego lub nadtlenku 3%. Następnie zwolniono leczenie w domu.

Leki na grzyby w uszach: maści, krople, tabletki

Dalszą terapią jest stosowanie maści i kropli, a także środków ogólnoustrojowych przeciwgrzybiczych. Zalecane stosowanie przez pacjentów:

  • antybiotyki o działaniu przeciwgrzybiczym: Griseofulvina (przyczynia się do niszczenia zarodników pleśni); Amfoterycyna B; Natamycyna;
  • maści: Lamisil, Pimafukort, Clotrimazol, maść Nystatyna;
  • Leki ogólnoustrojowe: Amfoterocyna, Diflucan, Irunin, Leworin, Nystatyna, Flukonazol, Flucytozyna.

Aby wyeliminować nieprzyjemne objawy choroby, w szczególności swędzenie i bolesne odczucia, zaleca się stosowanie kropli do uszu.

  • Klotrimazol. Narzędzie ma silne właściwości antybakteryjne, przeciwgrzybiczne i przeciwbakteryjne, a także pomaga wyeliminować świąd i ból. Konieczne jest stosowanie kropli dwa razy dziennie w ciągu miesiąca.
  • Candiotics. Ma wyraźne działanie przeciwgrzybicze i przeciwbakteryjne, a także pomaga wyeliminować lokalne reakcje alergiczne i proces zapalny. Cztery krople leku należy wkroplić do kanału słuchowego pacjenta. Procedurę należy przeprowadzać trzy razy dziennie. Czas trwania kursu terapeutycznego to tydzień.
  • Sanguirytryna. Ma silne działanie przeciwbakteryjne, pomaga w eliminacji bólu, stanów zapalnych, a także w przywracaniu integralności skóry. Turuki są nasączone lekami i wstrzykiwane do uszu dwa razy dziennie.

Zapobieganie

Aby zapobiec rozwojowi patologii grzybiczej, zaleca się wzmocnienie układu odpornościowego, przyjmowanie witamin, prawidłowe odżywianie, utrzymanie zdrowego stylu życia, przestrzeganie zasad higieny osobistej, nie nadużywanie hormonów i leków przeciwbakteryjnych, odmawianie czyszczenia uszu za pomocą patyczków kosmetycznych.

Otomikoza

Ostatnio coraz więcej ludzi ma do czynienia z grzybiczymi zmianami narządów laryngologicznych. Powodem jest najczęściej niesystematyczne stosowanie antybiotyków w leczeniu zapalenia ucha. Otomikoza jest jedną z najczęstszych chorób o charakterze grzybowym. Podstępna choroba, która jest początkowo prawie bezobjawowa, powoduje poważne powikłania.

Ogólne informacje

Otomycosis - przetłumaczone z łaciny „Grzyb ucha”.

Jest to zakaźna choroba zakaźna zewnętrznego przewodu słuchowego, która jest wywoływana przez kilka patogenów:

Według statystyk choroba dotyczy zarówno dzieci (około 27%), jak i dorosłych (18%). Zagrożeni - mieszkańcy regionów o gorącym wilgotnym klimacie tropikalnym, ludzie w średnim wieku, w szczególności ci, którzy pływają, noszą aparaty słuchowe i słuchawki. Ponadto osoby, które przeszły mastoidotomię, są bardziej podatne na infekcje.

To ważne! W 90% przypadków otomikoza jest jednostronna, to znaczy dotyczy tylko jednego ucha.

Powody

Przyczyną rozwoju otomykozy są mikroskopijne grzyby, które często mogą być mieszkańcami ludzkiego ciała. W zwykłym życiu nie stanowią dla niego wielkiego zagrożenia, ale tworząc korzystne warunki, stają się prowokatorami poważnej choroby.

Nie chodzi tylko o długotrwałe stosowanie leków przeciwbakteryjnych w leczeniu zapalenia ucha, ale także o:

  • zmniejszona odporność;
  • awitaminoza;
  • ciężkie reakcje alergiczne na jedzenie;
  • przedłużony pobyt w wilgotnym, wietrznym lub zanieczyszczonym środowisku;
  • pracować na zimno;
  • nieprzestrzeganie higieny osobistej lub niewłaściwej opieki higienicznej;
  • terapia hormonalna;
  • obecność AIDS, raka;
  • stały stres;
  • nadmierna potliwość;
  • obecność ciała obcego w uchu, w tym aparatu słuchowego;
  • złe nawyki - na przykład ciągłe drapanie uszu, w tym używanie zapałek lub igieł dziewiarskich.

Zwróć uwagę! Rozważane są dodatkowe czynniki, które powodują rozwój otomykozy: płukanie uszu, mastoidotomia, cukrzyca. Ponadto indywidualne cechy organizmu mogą również powodować pojawienie się choroby, w której osoba ma wąski kanał słuchowy lub obecność exostoses - formacje kostne.

Klasyfikacja

W zależności od miejsca zapalenia lekarze rozróżniają:

  • Zewnętrzna otomikoza. Rozpoznaje się ją w 50% przypadków, gdy ludzie przychodzą do laryngologa z uczuciem przekrwienia i swędzenia ucha, omyłkowo myląc je z rurką siarkową lub ciałem obcym. Sytuację pogarsza fakt, że osoba początkowo próbuje je wydobyć samodzielnie, co prowadzi jedynie do dalszych uszkodzeń skóry. W rezultacie dochodzi do obrzęku ucha zewnętrznego i kanału słuchowego, wypływu, aw ciężkich przypadkach - hałasu i ostrego bólu w uszach. W przypadku braku wykwalifikowanej pomocy zewnętrzna otomikoza rozciąga się na ucho środkowe i ma poważne konsekwencje. Z reguły występuje najczęściej u osób z cukrzycą i białaczką.
  • Grzybicze zapalenie ucha środkowego - zwykle jest kontynuacją zapalenia ucha środkowego i towarzyszy mu nie tylko silne ucho, ale także ból głowy, szum w uszach lub upośledzenie słuchu. Rozpoznaje się go w 20% przypadków.
  • Grzybicze zapalenie kręgosłupa. Choroba rozwija się, gdy patogen przechodzi ze skóry kanału słuchowego do błony bębenkowej, w wyniku czego ruchliwość tego ostatniego jest osłabiona, a sam pacjent zauważa uszkodzenie słuchu.
  • Pooperacyjny. Rozwija się w wyniku interwencji chirurgicznej, na przykład z tympanoplastyką, mastoidektomią. Takie procedury zapewniają długotrwałe stosowanie opatrunków w uchu, zwilżonych lekami przeciwbakteryjnymi lub specjalnymi rozwiązaniami. Sytuację pogarsza błędna ocena bólu w otomikozie jako banalnej konsekwencji operacji.

Zgodnie z obrazem klinicznym otomykoza jest podzielona na 3 etapy:

  • etap prekursorów, kiedy osoba ma swędzenie i przekrwienie bez wyraźnego powodu;
  • ostry etap, kiedy do powyższych objawów dolegają zespół bólu, obrzęk i wydzielina;
  • przewlekłe - gdy objawy ostrej fazy zanikają lub pojawiają się ponownie.

Objawy otomikozy

Lekarze uważają, że prekursorem choroby jest zanik warstwy tłuszczowej, która chroni skórę kanału słuchowego. Po tym następuje:

  • obrzęk;
  • czasami zamknięcie gruczołów skórnych;
  • swędzenie;
  • zatłoczenie;
  • częściowe lub całkowite zachodzenie światła kanału słuchowego;
  • szum w uszach;
  • ciężka utrata słuchu;
  • ból podczas przełykania lub golenia u mężczyzn;
  • pojawienie się bezwonnego zabarwienia białawego, żółtawego lub zielonego koloru z ucha, w tym komórek naskórka lub grzybni;
  • ból głowy;
  • gorączka;
  • dreszcze;
  • słabość;
  • bóle ciała;
  • wysypka na skórze alergicznej;
  • uczucie pęknięcia w uchu;
  • ból w okolicy ucha.

To ważne! W przypadku otomikozy ucha zewnętrznego do procesu zapalnego można dodać regionalne zapalenie węzłów chłonnych. Ponadto może mieć wpływ na śliniankę przyuszną i staw skroniowo-żuchwowy.

Diagnostyka

Aby zidentyfikować otomykozę, lekarze stosują następujące metody diagnostyczne:

  • endomikroskopowy;
  • mikologiczne;
  • radiologiczny;
  • mikrobiologiczny.

Obecność otomykozy wskazuje przede wszystkim na zwężenie kanału słuchowego, któremu towarzyszy obrzęk i pojawienie się wydzieliny z nagromadzeniem grzybni. Następnie te wydzieliny są pobierane do analizy w laboratorium, ustalając w ten sposób rodzaj grzyba i preparaty, na które wykrywa czułość.

Ponadto lekarze mogą przeprowadzać badania bakteriologiczne, w ramach których wysiewa się materiał do analizy i ocenia się wzrost, określa się liczbę kolonii, rodzaj patogenu i, odpowiednio, lek do leczenia otomikozy.

To ważne! Wraz z ogólną diagnostyką, upośledzenie słuchu jest diagnozowane za pomocą audiometrii, kamertonu, impedancji pomiarowej. Oprócz diagnostyki laboratoryjnej lekarze często stosują otoskopię lub mikroskopię - badanie błony bębenkowej.

Zdarzają się przypadki, w których otomykoza w uchu z ucha nie może wykryć grzybni, nawet pomimo tego, że dyskomfort nie znika. Dzieje się tak z naruszeniem zasad zbierania materiałów. Następnie lekarz może przepisać próbną terapię przeciwgrzybiczą, której wyniki pozwolą mu zweryfikować poprawność diagnozy.

Leczenie otomikozy

Leczenie otomykozy wymaga dużo czasu, pieniędzy i wysiłku. Rokowanie nie zawsze jest korzystne, jednak dzięki zintegrowanemu podejściu poważne objawy przestają przeszkadzać osobie.

Leczenie otomikozy odbywa się w kilku etapach, a mianowicie:

  • ustalenie dokładnej przyczyny rozwoju choroby - na tym etapie lekarze zalecają zaprzestanie przyjmowania antybiotyków lub hormonów, wzmocnienie układu odpornościowego, rozpoczęcie przyjmowania kompleksów witaminowych lub leków przeciwhistaminowych;
  • oczyszczanie jamy ucha polega na usuwaniu resztek siarki, wydalaniu poprzez przemywanie kanału słuchowego ciepłym roztworem nadtlenku wodoru (3%) w celu maksymalnego przeniknięcia lokalnych środków do skóry;
  • stosowanie roztworów przeciwgrzybiczych (płyn Burova, Nystatyna, Amfoterycyna);
  • stosowanie leków przeciwgrzybiczych (maść lub krople) - Candibiotik, Terbinafin, Mycozolon, Undecin.

W leczeniu nawracającej otomykozy stosuje się również ogólną terapię przeciwgrzybiczą z zastosowaniem ketokonazolu, flukonazolu lub innych środków o działaniu grzybobójczym.

To ważne! Sukces leczenia otomikozy zależy nie tylko od dobrze dobranych leków, ale także od stylu życia pacjenta. W tym okresie musi uprawiać sport, w pełni się zrelaksować (spać 8 godzin dziennie), unikać stresu, jeść dobrze.

Najczęściej w początkowej fazie leczenia otomikozy pacjent jest w stanie samodzielnie dbać o siebie samodzielnie w domu. Krople lub maści, początkowo nakładał na uprząż z waty, którą następnie umieszcza się w przewodzie słuchowym. W zaawansowanych przypadkach, gdy leczenie dotkniętych obszarów jest trudne, lekarz może przepisać zabiegi w klinice, gdzie za pomocą specjalnych narzędzi przeprowadza się nie tylko skuteczne oczyszczenie skóry w trudno dostępnych miejscach, ale także jej leczenie odpowiednimi preparatami.

Zwróć uwagę! Otomycosis nie da się leczyć ciepłymi okładami i kąpielami, ponieważ to tylko pogarsza sytuację.

Tradycyjna medycyna w leczeniu grzybów ucha

Lekarze nie zabraniają stosowania tradycyjnej medycyny w leczeniu otomikozy, ale nalegają na konieczność wcześniejszej konsultacji przed ich użyciem. Zwłaszcza dlatego, że takie środki mogą pomóc tylko w połączeniu z przepisaną terapią medyczną.. W przeciwnym razie nie można uniknąć powikłań, takich jak posocznica, zapalenie opon mózgowych, zmiany narządów wewnętrznych.

To ważne! Długotrwałe zaniedbywanie otomykozy lub samoleczenia może być śmiertelne.

W leczeniu otomikozy uszu ludowi uzdrowiciele zazwyczaj używają wywary, napary ziołowe lub okłady na bazie propolisu, cebuli, aloesu. W tym celu:

  • czysty sok z cebuli zakopany na noc w przewodzie słuchowym 5 kropli przez 7 dni;
  • ciepły rosół z glistnika (może być wstępnie zmieszany z rosołem z czeremchy) zaszczepił kilka kropli w dotkniętym ucha dwa razy dziennie;
  • Aby złagodzić ten stan, do ucha wpuszcza się do 5 kropli aloesu trzy razy dziennie przez 7 dni.

Zapobieganie otomikozie

Zdrowy styl życia i higiena osobista to podstawowe warunki, które sprawiają, że prawie niemożliwe jest rozwinięcie grzyba w jamie ucha. W międzyczasie, jeśli to już się wydarzyło, choroba prawdopodobnie stanie się nawracająca.

W takim przypadku powtarzających się infekcji można uniknąć, jeśli:

  • stosować terapię antybakteryjną lub hormonalną tylko w skrajnych przypadkach;
  • nie używaj ostrych przedmiotów do czyszczenia jamy ucha iw każdy możliwy sposób zapobiegaj pojawianiu się w niej uszkodzeń;
  • utwardzać ciało;
  • chroń swoje uszy przed wodą podczas odwiedzania basenów, stawów;
  • terminowo leczyć wszelkie patologie górnych dróg oddechowych.

Otomikoza nie jest wyrokiem, ale podstępną chorobą, która nie zawsze jest całkowicie wyleczona. Tymczasem z powodzeniem wycofuje się z odpowiednim leczeniem i przez długi czas nie przejawia się w zgodności ze wszystkimi zaleceniami specjalistów.

Chumachenko Olga, recenzent medyczny

9 954 odsłon ogółem, 1 odsłon dzisiaj

Otomycosis (grzybicze zakażenie ucha). Przyczyny zapalenia, objawy, diagnoza i leczenie patologii

Często zadawane pytania

Witryna zawiera podstawowe informacje. Odpowiednia diagnoza i leczenie choroby są możliwe pod nadzorem sumiennego lekarza. Wszelkie leki mają przeciwwskazania. Wymagane konsultacje

Czym jest otomikoza?

Otomikoza (otos - ucho i grzybica - grzyb; „ucho”) jest chorobą grzybiczą ucha zewnętrznego lub środkowego spowodowaną przez różne grzyby (pleśń i drożdże). Inną nazwą otomykozy jest zewnętrzne grzybicze zapalenie ucha. W większości przypadków zakażenie grzybicze dotyczy tylko jednego ucha, ale występuje również zmiana obustronna. Otomikoza dotyka ludzi w każdym wieku, ale częściej rozwija się u osób w wieku produkcyjnym.

W ostatnich latach zaobserwowano wzrost częstości zakażeń grzybiczych. Głównymi czynnikami powodującymi otomykozę są grzyby pleśniowe z rodzaju Aspergillus (65%), Penicillus (10%) i grzyby drożdżopodobne z rodzaju Candida (24%). W niektórych przypadkach choroby grzybowe mogą powodować grzyby z rodzaju Mukor, Kladosporium, Alternaria. Może to mieć wpływ na skórę ucha, ściany zewnętrznego kanału słuchowego, błonę bębenkową, jamy bębenkowe i pooperacyjne (po mastoidotomii).

Według Światowej Organizacji Zdrowia (WHO) co piąta osoba cierpi na infekcję grzybiczą.

Szeroka dystrybucja grzybów w środowisku przyczynia się do nieuniknionego kontaktu z nimi i zakażenia ludzi. Zakażenie ucha grzybiczego stanowi 50% przypadków całkowitej liczby pacjentów z grzybicą w praktyce laryngologa (otorynolaryngologa). Otomikoza często rozwija się u osób z osłabioną odpornością, w podwyższonej temperaturze i wilgotności. Zagrożone są również osoby, które pływają, noszą aparaty słuchowe i słuchawki. Wszystkie te czynniki sprzyjają reprodukcji grzybów, co prowadzi do rozwoju tej choroby. W celu szybkiego wykrycia otomykozy i wyznaczenia odpowiedniego leczenia należy zwrócić się o pomoc do otolaryngologa.

Anatomia ucha zewnętrznego i środkowego

Ucho zewnętrzne i środkowe zapewniają przechwytywanie i przewodzenie wibracji dźwiękowych powietrza do ucha wewnętrznego, w którym znajduje się organ słuchu.

Ucho zewnętrzne składa się z trzech części:

  • małżowina;
  • zewnętrzny kanał słuchowy;
  • błona bębenkowa.

Małżowina jest zbudowana z elastycznej chrząstki i pokryta skórą. Wgłębienie małżowiny w kształcie lejka pogłębia się i przechodzi do zewnętrznego kanału słuchowego. Zadaniem tej struktury jest uchwycenie dźwięków, ich koncentracji i kierunku w zewnętrznym kanale słuchowym.

Zewnętrzny kanał słuchowy jest rurką wygiętą do przodu i pochyloną w dół. Jego długość wynosi około 2,5 - 3 cm u osoby dorosłej, a średnica jest różna, ale nie wpływa to na ostrość słuchu. Zewnętrzny kanał słuchowy składa się z części chrzęstnej, która jest kontynuacją chrząstki małżowiny usznej i części kostnej, która zajmuje 2/3 zewnętrznego kanału słuchowego. Odcinek kości jest skierowany do przodu i do dołu, znajduje się w sekcji bębna kości skroniowej (uczestniczy w tworzeniu podstawy czaszki i zawiera narządy słuchu i równowagi). Podział chrząstki jest skierowany do góry i do tyłu. Skóra w zewnętrznej części kanału słuchowego zawiera gruczoły włosowe, łojowe i woskowate (siarkowe, zmodyfikowane łojowe), które wytwarzają woskowinę. Woskowina zapewnia działanie przeciwbakteryjne i przeciwgrzybicze, a także służy do czyszczenia i smarowania kanałów słuchowych. W głębokich częściach skóry jest cienka i może łatwo ulec uszkodzeniu podczas wycierania kanału słuchowego.

Błona bębenkowa przewodzi zewnętrzne drgania i jest granicą, która oddziela ucho zewnętrzne od ucha środkowego. Błona bębenkowa składa się z luźnych (górnych) i rozciągniętych (dolnych) części. Również w jego centralnej części znajduje się tak zwany pępek błony bębenkowej, który wciąga się w bok jamy bębenkowej.

Ucho środkowe składa się z części centralnej, która jest reprezentowana przez jamę bębenkową. Przednią i dolną częścią jamy bębenkowej jest rurka słuchowa (trąbka Eustachiusza). Tylna część jamy bębenkowej to komórki wyrostka sutkowatego.

Wnęka bębna jest małą wnęką, która znajduje się w grubości kości skroniowej. Kostki słuchowe i mięśnie znajdują się w jamie bębenkowej. Kosteczki słuchowe obejmują młoteczek, kowadełko i strzemię. Guz rośnie wraz z błoną bębenkową w pępku i jest połączony z kowadłem za pomocą stawu. Łuk tworzy połączenie ze strzemieniem. Zapewniają przewodzenie kości przez słuch i mechaniczne przenoszenie wibracji słuchowych do owalnego okna (membrana, która zamyka wejście do ucha wewnętrznego). Mechaniczne przenoszenie drgań zapewniają również mięśnie znajdujące się w jamie bębenkowej. Należą do nich mięśnie napinające błonę bębenkową (przymocowane do kostki i, ze skurczem, ciągną kości do wewnątrz, zwiększając ich wibracje) i mięsień strzemiączkowy (jest wysyłany do strzemienia i przesuwa kości w przeciwnym kierunku).

Rurka słuchowa to kanał łączący jamę ucha środkowego (jamę bębenkową) z nosogardzieli. Jego długość wynosi od 36 do 47 mm. Rurka słuchowa składa się z odcinków chrzęstnych i kostnych, które są ze sobą połączone. Ta anatomiczna struktura służy do wyrównania ciśnienia w uchu środkowym, w odpowiedzi na wahania ciśnienia zewnętrznego. Ponadto rura słuchowa bierze udział w mechanizmie przewodzenia dźwięku (funkcja akustyczna lub rezonansowa). Jego innym celem jest funkcja drenażu ochronnego (oczyszczania), którą zapewnia błona śluzowa i specjalna tkanka wyposażona w rzęski (nabłonek rzęskowy). Oni z kolei są odpowiedzialni za transport śluzu w kierunku nosogardzieli. Ochronną funkcją rurki słuchowej jest sekret (wydzieliny) gruczołów śluzowych, które mają właściwości bakteriobójcze.

Komórki wyrostka sutkowatego tworzą się w miarę wzrostu wyrostka sutkowatego (część kości skroniowej umieszczonej za zewnętrznym kanałem słuchowym) i są jamami powietrznymi, które komunikują się z jamą bębenkową (jama ucha środkowego).

Przyczyny otomykozy ucha zewnętrznego i środkowego

Przyczyną choroby grzybowej ucha zewnętrznego są grzyby, które są częścią normalnej mikroflory ucha (kolekcja mikroorganizmów żyjących w uchu). W normalnych warunkach nie manifestują się i nie stanowią zagrożenia. Jednakże, gdy powstają sprzyjające warunki, grzyby zaczynają się rozmnażać i prowadzić do rozwoju otomikozy.

Zwykle jama ucha środkowego jest sterylna - nie ma w niej grzybów ani innych drobnoustrojów, ponieważ siarka uchowa zapobiega ich wnikaniu. Mogą jednak przenikać przez ucho środkowe przez rurkę słuchową z gardła.

Rozwój otomykozy może być poprzedzony takimi chorobami jak zapalenie skóry kanału słuchowego zewnętrznego, przewlekłe ropne zapalenie ucha środkowego, mikrourazy skóry kanału słuchowego, choroby wypryskowe. Zapalenie skóry kanału słuchowego zewnętrznego może rozwijać się samoistnie lub pod wpływem jakichkolwiek alergenów (produkty do pielęgnacji włosów i ciała, kolczyki zawierające nikiel i inne). W tym przypadku chorobie towarzyszyć będzie swędzenie, łuszczenie się, zaczerwienienie skóry zewnętrznego kanału słuchowego i przezroczysty wypływ z ucha. Przewlekłe ropne zapalenie ucha środkowego jest przewlekłym zapaleniem ucha środkowego, które wiąże się z naruszeniem integralności błony bębenkowej. Choroba często rozwija się po cierpieniu na ostre zapalenie ucha, a także w obecności kilku czynników - obecności zakażenia, zmniejszenia obronności organizmu i upośledzenia funkcji rurki słuchowej. Objawia się to klinicznie uczuciem duszności w uchu, bólem ucha, utratą słuchu i wydzieliną z ucha.

Mikrotrauma na skórze kanału słuchowego najczęściej występuje podczas czyszczenia uszu za pomocą patyczków bawełnianych, które zazwyczaj nie są do tego przeznaczone. Ze względu na fakt, że waciki bawełniane odpowiadają średnicy kanału słuchowego, nie mogą oczyścić uszu, a jedynie woskowinę pchają w kierunku błony bębenkowej. Jednocześnie istnieje ryzyko urazu skóry, pęknięcia błony bębenkowej i zakażenia.

Uszkodzenie skóry i wydzielina z uszkodzonego obszaru jest dobrą pożywką dla wzrostu i rozmnażania grzybów. Choroby natury wypryskowej (wyprysk ucha zewnętrznego) rozwijają się na tle przewlekłych grzybiczych lub paciorkowcowych (bakteryjnych) zmian skórnych. Małżowina, zewnętrzny przewód słuchowy i błona bębenkowa mogą być zaangażowane w proces patologiczny. Chorobie towarzyszą czerwone wysypki skórne (pęcherzyki zawierające płyn) i świąd.

Długotrwałe stosowanie antybiotyków może również powodować otomikozę. Ta grupa leków tłumi normalną mikroflorę ucha, co prowadzi do rozwoju dysbakteriozy (zmiany w składzie mikroorganizmów zamieszkujących ucho). Przyczynia się to do przyspieszonego rozwoju grzybów i innych drobnoustrojów, które nie są wrażliwe na antybiotyki. Niektóre antybiotyki są ototoksyczne, to znaczy mają destrukcyjny wpływ na wrażliwe komórki ucha wewnętrznego i nerwu słuchowego. Leczenie miejscowe lekami hormonalnymi, a także stosowanie różnych leków immunosupresyjnych (cytostatyków) w leczeniu raka może przyczynić się do rozwoju otomikozy. W tym przypadku właściwości ochronne woskowiny są tłumione, a wzrost grzybów wzrasta.

Inne czynniki, które predysponują do rozwoju chorób grzybiczych, to alergie, zaburzenia metaboliczne, dysfunkcje gruczołów siarkowych i specjalne warunki pracy (pracownicy szatni, kolekcjonerzy mediów). Istnieją sprzyjające warunki dla wzrostu i rozwoju grzybów w zewnętrznym kanale słuchowym. Przede wszystkim jest to swobodny dostęp powietrza atmosferycznego, który zapewnia dostarczanie tlenu i dwutlenku węgla niezbędnych do odżywiania grzybów. Kolejnym pozytywnym punktem dla żywotnej aktywności grzybów jest brak bezpośredniego światła słonecznego, które uniemożliwia ich wzrost i reprodukcję. Wysoka wilgotność i temperatura powietrza są również czynnikami predysponującymi do rozwoju otomikozy.

Otomikoza występuje najczęściej u osób z osłabioną odpornością. Pacjenci z osłabionym układem odpornościowym i niektórymi chorobami (cukrzyca, AIDS, chłoniak, astma oskrzelowa) są narażeni na zwiększone ryzyko wystąpienia różnych powikłań. Ta kategoria pacjentów wymaga dłuższego leczenia. Czynnikiem ryzyka rozwoju otomikozy jest taki stan fizjologiczny (normalny, naturalny) jak ciąża.

Objawy otomikozy

Objawy otomikozy i jej przebiegu są zróżnicowane. Objawy kliniczne zależą od rodzaju grzyba (czynnika wywołującego chorobę), lokalizacji (lokalizacji) procesu patologicznego, charakteru przebiegu choroby i obecności chorób współistniejących lub wcześniejszych. Otomikoza w początkowej fazie przebiega niepozornie. Najbardziej uderzające objawy choroby można zauważyć, gdy grzyb (włókna grzybni) wyrasta w głąb skóry. Zakażenie grzybicze ucha prowadzi do stanu zapalnego, nagromadzenia elementów grzybiczych, ropienia i bólu.

Choroba charakteryzuje się uporczywym ciężkim świądem w uchu, zwiększoną wrażliwością zewnętrznego przewodu słuchowego i małżowiną uszną, uczuciem pełności, przekrwienia i hałasu w uchu, a także wydzielinami o innej naturze. Wraz z zaostrzeniem otomykozy notuje się wyraźny zespół bólowy, który wzrasta wraz z przełykaniem. W niektórych przypadkach pacjenci skarżą się na ból głowy po stronie chorego ucha.

Lokalizacja następujących typów otomykozy:

  • zewnętrzne grzybicze zapalenie ucha (63% przypadków);
  • zapalenie ucha środkowego grzyb (20% przypadków);
  • grzybicze zapalenie ucha środkowego pooperacyjnej jamy ucha środkowego (16% przypadków);
  • grzybicze zapalenie kręgosłupa (1% przypadków).

W przypadku zewnętrznego zapalenia ucha środkowego pacjenci skarżą się na wydzielanie z uszu, tworzenie się skorup, świąd, ból i przekrwienie ucha. W niektórych przypadkach mogą występować bóle głowy, gorączka i zwiększona wrażliwość małżowiny usznej, zewnętrznego kanału słuchowego i okolicy ucha.

U pacjentów z umiarkowanym grzybiczym zapaleniem ucha i grzybiczym zapaleniem ucha pooperacyjnej jamy ucha środkowego występują takie dolegliwości, jak utrata słuchu, wydzielina z ucha, ból, sporadyczny swędzenie ucha, zawroty głowy.

W przypadku grzybiczego zapalenia kręgosłupa błona bębenkowa bierze udział w procesie patologicznym. Pacjenci skarżą się na pulsujący ból ucha, który pogarsza żucie i przełykanie, utrata słuchu, nieznośny swędzenie, hałas i uczucie przekrwienia ucha.

W zależności od przebiegu procesu patologicznego rozróżnia się następujące typy otomykozy:

  • ostra otomykoza - proces patologiczny trwa do jednego miesiąca;
  • podostra otomycoza - czas trwania procesu patologicznego od jednego do sześciu miesięcy;
  • przewlekła otomykoza - proces patologiczny trwa ponad sześć miesięcy.

Objawy takie jak ból, zaczerwienienie, obrzęk i obfite wydzieliny z ucha są charakterystyczne dla ostrej fazy zakażenia ucha grzybiczego. Z powodu wyraźnego obrzęku, funkcja przewodzenia kanału słuchowego może być upośledzona. W przypadku przewlekłej otomykozy objawy zapalenia są mniej wyraźne.

Otomikoza wywołana przez grzyby z rodzaju Aspergillus, Penicillus i Mucor wpływa na skórę zewnętrznego kanału słuchowego, jamy pooperacyjne, rzadziej jamy bębenkowej i małżowiny usznej. Pacjenci skarżą się na silny ból ucha, utratę słuchu, zawroty głowy. Podczas usuwania patologicznych wydzielin skóra kanału słuchowego jest bardzo łatwo uszkodzona. Staje się cienki i może lekko krwawić po dotknięciu. W niektórych przypadkach otomikozie spowodowanej przez grzyby pleśniowe może towarzyszyć wzrost temperatury (38 - 39 stopni).

W przypadku drożdżaków otomykoza charakteryzuje się uszkodzeniem skóry zewnętrznego przewodu słuchowego, jamy bębenkowej. Proces zapalny charakteryzuje się bardziej wyraźnymi wydzielinami z ucha, maceracją (zmiękczeniem) skóry. Ból i świąd umiarkowana intensywność.

Patrząc z zewnętrznego kanału słuchowego (za pomocą specjalnego instrumentu), odnotowuje się jego zwężenie z powodu zapalenia skóry i zaczerwienienia ścian. Podczas czyszczenia ucha patologicznej zawartości kontroli staje się dostępna błona bębenkowa. Wyładowanie (wyładowanie patologiczne) z zewnętrznego przewodu słuchowego przypomina mokry papier, a ich kolor zależy od rodzaju grzyba. Może być żółtawy lub zielonkawy, a także czarno-brązowy lub szaro-czarny. W niektórych przypadkach mogą tworzyć się skorupy, które można łatwo usunąć. Wraz z rozwojem grzybicy spowodowanej przez grzyby z rodzaju Candida, małżowina i okolice ucha są często zaangażowane w ten proces. W przypadku braku odpowiedniego leczenia, choroba postępuje przez długi czas z okresami remisji (brak objawów klinicznych choroby) i zaostrzeniami.

Rozpoznanie otomykozy

Aby zdiagnozować chorobę ucha grzybiczego, konieczne jest przeprowadzenie złożonych metod badań laboratoryjnych. Równie ważnym punktem dla prawidłowej diagnozy jest prawidłowo zebrana historia (badanie pacjenta dotyczące historii choroby) i dokładne badanie. Otomikozę należy odróżnić od takich chorób, jak zapalenie ucha (alergiczne, bakteryjne), egzema, nowotwory i inne procesy zapalne ucha zewnętrznego. Zastosowanie zintegrowanego podejścia do diagnozy pozwala na wczesne rozpoczęcie infekcji ucha grzybowego i wybranie odpowiedniego algorytmu do konkretnej terapii przeciwgrzybiczej.

Anamneza

Anamneza to zbiór informacji, które lekarz otrzymuje podczas rozmowy z pacjentem. Badanie prowadzone jest w celu zidentyfikowania skarg na pacjentów, a także w celu określenia możliwych przyczyn tej choroby i powiązanych chorób. Podczas zbierania historii konieczne jest wyjaśnienie, jak długo choroba się rozpoczęła, aby zwrócić uwagę na specyfikę jej przebiegu. Ważne jest, aby dowiedzieć się, czy pacjent wcześniej miał infekcje grzybicze ucha lub innych narządów, jak postępowały i jak długo trwały. Jeśli wcześniej zaobserwowano zakażenia grzybicze, konieczne jest ustalenie, jaki rodzaj leczenia został przeprowadzony (leki, fizjoterapia) i jak był skuteczny. Aby określić możliwe przyczyny otomykozy, należy ustalić warunki pracy i życia pacjenta, obecność chorób alergicznych i innych (ostatnio cierpiących lub przewlekłych). Ponieważ niektóre grupy leków (antybiotyki, leki hormonalne, cytostatyki) są jedną z możliwych przyczyn rozwoju choroby, lekarz musi wyjaśnić pacjentowi, jak długo przebiegał leczenie tymi lekami i jak długo to trwało.

Otoskopia

Otoskopia jest metodą badawczą polegającą na badaniu zewnętrznego kanału słuchowego, błony bębenkowej, jamy bębenkowej (gdy jest złamana) za pomocą specjalnych narzędzi. W przypadku otoskopii lekarz potrzebuje reflektora czołowego (lusterka czołowego), zestawu lejków do uszu i źródła światła lub urządzenia takiego jak otoskop. Otoskop to urządzenie składające się z uchwytu i głowicy, wyposażone w soczewkę powiększającą i wbudowane źródło światła, które umożliwia dobry widok wszystkich ubytków i trudno dostępnych miejsc ucha. Przed każdą inspekcją lejek o wymaganym rozmiarze kładzie się na głowie.

Przed rozpoczęciem otoskopii lekarz powinien zbadać zewnętrzny przewód słuchowy, aby określić jego szerokość i obecność widocznych uszkodzeń, zatyczek siarkowych. Jeśli są przeszkody i niemożliwe jest wprowadzenie lejka usznego, badanie jest odkładane i oczyszczany jest zewnętrzny kanał słuchowy.

Otoskopia jest wykonywana w pozycji siedzącej pacjenta i zajmuje tylko kilka minut. W tym samym czasie głowa pacjenta jest obracana w kierunku przeciwnym do badanego ucha. Źródło światła znajduje się na poziomie badanego ucha. Jedną ręką lekarz opóźnia ruchy małżowiny usznej do góry i do tyłu (dla lepszej wizualizacji), a drugi (kciukiem i palcem wskazującym) mocuje lejek do ucha lub otoskop, po czym rozpoczyna się badanie.

Użycie otoskopii z otomikozą ujawnia niewielki obrzęk, zaczerwienienie skóry zewnętrznego kanału słuchowego (części chrząstki i kości). Zwróć uwagę na naturę wyładowania z ucha, ich kolor, ilość, teksturę. W przypadku otomikozy spowodowanej przez Aspergillus można zaobserwować zwężenie kanału słuchowego, jak również wydzielanie w postaci filmów i zatyczek koloru czarnego, brązowego lub białego. Zakażenie grzybicze ucha wywołane przez grzyby Penicillus charakteryzuje się słabym wydzielaniem śluzu, tworzeniem się skorup. Otomycosis Candida towarzyszy tandetne wydzieliny z ucha, wielokrotne obrażenia błony bębenkowej. Te zdjęcia otoskopowe (o różnym nasileniu) pomagają w diagnozie i określeniu dalszych taktyk.

Badanie mikroskopowe wyładowania z ucha

Badanie mikroskopowe wyładowania z ucha pozwala określić rodzaj i rodzaj grzyba, patogenu. Łyżka Folkmanna (specjalne narzędzie) służy do zbierania materiału biologicznego (wyładowania z ucha). Zwykle wyładowania patologiczne pobiera się z głębokości zewnętrznego przewodu słuchowego. Uzyskany materiał umieszcza się między dwiema sterylnymi szklankami i wizualizuje pod mikroskopem przy różnych powiększeniach. Uzyskany materiał biologiczny jest również barwiony specjalną techniką i ponownie badany pod mikroskopem. Początkowo kontrola jest przeprowadzana przy małym powiększeniu w celu identyfikacji komórek grzybów, a następnie przy dużym powiększeniu w celu określenia cech strukturalnych.

Potwierdzeniem otomykozy drożdżakowej jest wykrycie grzybów w znacznej liczbie z oznakami aktywnego wzrostu. Aktywność choroby ocenia się na podstawie charakteru wzrostu grzybów. Przy powtarzanym badaniu mikroskopowym grzyb tego samego gatunku powinien być izolowany w coraz większych ilościach.

Wysiew patologicznego wyładowania z ucha do pożywki

Wysiew patologicznego wyładowania z ucha jest badaniem niezbędnym do wykrycia obecności zakażenia grzybiczego, określenia rodzaju i rodzaju grzyba. Przed przyjęciem materiału biologicznego konieczne jest zaprzestanie przyjmowania niektórych leków (antybiotyków, leków hormonalnych). Również przed badaniem nie zaleca się przeprowadzania żadnych procedur samooczyszczania uszu (mycie, stosowanie wacików bawełnianych).

Aby uzyskać wypływ z ucha, lekarz używa sterylnego wacika, podłoża transportowego (probówki lub specjalne miski) i strzykawki. Materiał siewny jest przeprowadzany w trzech tubach, w dziewięciu punktach wysiewu (na specjalnych misach). Następnie uprawy są umieszczane w specjalnym urządzeniu, w którym utrzymywana jest stała temperatura (termostat). W tym przypadku termostat ustawił temperaturę 27-30 stopni. Aby potwierdzić diagnozę, po 6-7 dniach należy obserwować ciągły wzrost grzybów we wszystkich punktach siewu, aw probówkach należy zaobserwować jednolity wzrost niektórych gatunków grzybów. Dla wyniku ujemnego charakterystyczny jest zerowy wzrost niepożądanych mikroorganizmów. Zwykle dopuszcza się niewielką ilość mikroorganizmów żyjących na skórze. Aby uzyskać dokładną diagnozę, należy skonsultować się z lekarzem (otorynolaryngologiem).

Określenie wrażliwości grzybów na leki przeciwgrzybicze

Badanie to jest prowadzone w celu określenia leków przeciwgrzybiczych, na które gatunki grzybów izolowane od pacjenta są wrażliwe lub w celu monitorowania skuteczności leczenia. Zbiór materiału przeprowadza się koniecznie przed rozpoczęciem leczenia przeciwgrzybiczego lub nie wcześniej niż dwa tygodnie po jego zakończeniu. Po wysianiu wypływu z ucha do pożywki i wyizolowaniu patogenu otomykozy stwierdza się, że jest on wrażliwy na leki na specjalnych analizatorach lub metodą seryjnego rozcieńczania. Metoda seryjnych rozcieńczeń polega na wprowadzeniu tej samej dawki badanych grzybów do pożywek o różnych stężeniach substancji przeciwgrzybiczych. Następnie ustala się minimalne stężenie, przy którym następuje zahamowanie wzrostu grzybów. Wybór spektrum leków przeciwgrzybiczych zależy od wyizolowanego patogenu. Po otrzymaniu wyników tego badania lekarz może przepisać najbardziej skuteczne i odpowiednie leczenie dla każdego pacjenta.

Leczenie otomikozy

Leczenie otomykozy jest wybierane indywidualnie dla każdego pacjenta i zależy od rodzaju zakażenia grzybiczego, jak również od ogólnego stanu ciała. Głównym celem jest pozbycie się infekcji grzybiczych i czynników, które przyczyniają się do jego rozwoju i rozwoju. Dlatego konieczne jest zaprzestanie stosowania antybiotyków, kropli do uszu (ze składnikiem hormonalnym lub antybakteryjnym), aby szybko leczyć wszystkie choroby. Leczenie powinno mieć na celu zapobieganie powstawaniu powikłań, takich jak utrata słuchu, perforacja (pęknięcie) błony bębenkowej. Do leczenia można stosować maści, krople, tabletki. Ważnym punktem jest prowadzenie procedur higienicznych mających na celu oczyszczenie kanału słuchowego.

W identyfikacji patologii pacjenta, które mogą być przyczyną rozwoju otomikozy, konieczne mogą być konsultacje z innymi specjalistami. Do korekcji stanów niedoboru odporności - konsultacja immunologa, w celu korekcji patologii endokrynologicznej - konsultacja z endokrynologiem.

Leczenie narkotyków

Leczenie chorób grzybiczych ucha ma pewne trudności. Stosowanie nowoczesnych leków nie zawsze jest skuteczne. Główną grupą leków stosowanych w leczeniu otomikozy są leki przeciwgrzybicze. Niektóre rodzaje grzybów są odporne na niektóre leki z tej grupy. Oznacza to, że zakażenie grzybicze nie reaguje na leczenie i nadal się rozwija. Kwestia racjonalnej terapii przeciwgrzybiczej pozostaje aktualna. Przy wyborze leku przeciwgrzybiczego (przeciwgrzybiczego) ważne jest, aby był on minimalnie toksyczny (trujący) i możliwie jak najbardziej skuteczny. Aby uzyskać pozytywne wyniki w leczeniu otomikozy, wskazane jest określenie wrażliwości grzyba wyizolowanego od pacjenta na leki przeciwgrzybicze.

Przed rozpoczęciem miejscowego leczenia otomykozy lekarz oczyszcza kanał słuchowy treści patologicznych za pomocą sondy dousznej (wydłużonego cienkiego instrumentu). Ostrożna muszla na uszy jest konieczną procedurą, ponieważ nawet niewielka ilość mas grzybowych znacznie wydłuża czas trwania leczenia. Przy średnim grzybiczym zapaleniu ucha z perforacją błony bębenkowej i grzybiczym zapaleniem ucha środkowego pooperacyjnego jamy ucha, roztwór przemywa się roztworami antyseptycznymi (dezynfekującymi) i działaniem przeciwgrzybiczym (0,1% miramistyny, 0,1% quinosolu). Leczenie miejscowe polega na przecieraniu kanałów usznych wacikiem lub gazą nasączoną roztworami przeciwgrzybiczymi przez 5-8 minut 4-6 razy dziennie, w zależności od aktywności choroby. Po pełnym wyzdrowieniu w celu zapobiegania nawrotowej otomykozie zaleca się powtórzenie tej samej procedury raz dziennie przez miesiąc. Jednocześnie z powołaniem leków przeciwgrzybiczych lekarz może przepisać kurs witamin, aby zwiększyć mechanizmy obronne organizmu (odporność). Jeśli występuje alergiczny składnik choroby, można przepisać leki przeciwhistaminowe (przeciwalergiczne).

Czas trwania leczenia wynosi 3-4 tygodnie. Niektórzy pacjenci przerywają leczenie, gdy pojawiają się pozytywne wyniki, które z czasem prowadzą do nawrotu choroby. Kryteriami skuteczności leczenia są poprawa objawów klinicznych w ciągu jednego miesiąca oraz wyniki testów na brak grzyba.


Czytaj Więcej O Kaszlu