Deformacja klatki piersiowej

Pod deformacją klatki piersiowej zrozumieć zmianę kształtu i rozmiaru klatki piersiowej. Może być wrodzona i nabyta, ale zawsze ma negatywny wpływ na narządy wewnętrzne. Zdeformowana pierś jest dość powszechnym problemem w naszych czasach i występuje u 1-2 osób na tysiąc.

Rodzaje i klasyfikacja

Istnieją 2 główne typy deformacji piersi: wrodzone (dysplastyczne) i nabyte. Te ostatnie mogą być wynikiem urazów, patologii zapalnych i zabiegów chirurgicznych na sercu, płucach i innych narządach klatki piersiowej. Czasami zniekształcenie formy piersi powoduje plastykę piersi (usunięcie jednego lub kilku żeber) z powodu jakiejkolwiek wrodzonej deformacji.

Nabyta deformacja klatki piersiowej może rozwinąć się po cierpieniu na ropne choroby jamy klatki piersiowej lub ściany - na przykład ropne zapalenie opłucnej, gruźlica jamista, zapalenie szpiku, krzywica itp. W rezultacie kręgosłup jest wygięty w okolicy klatki piersiowej.

Należy zauważyć, że takie deformacje występujące na tle procesów zakaźnych i zapalnych są niezwykle rzadkie. Wynika to przede wszystkim z terminowego wykrywania niebezpiecznych chorób, a po drugie ze skuteczności nowoczesnej terapii antybiotykowej.

Po złamaniach żeber, ciała lub ramienia mostka możliwe są deformacje pourazowe. W dzieciństwie takie obrażenia są dość łatwe do skorygowania ze względu na miękkość i ruchliwość szkieletu, co nie ma miejsca w przypadku dorosłych.

U małych dzieci przyczyną rozwoju deformacji może być krzywica występująca podczas intensywnego wzrostu. Chorobie tej towarzyszy zaburzenie tworzenia kości i niedostateczna mineralizacja kości z powodu braku wapnia. Z krzywicą klatka piersiowa rozszerza się do rozmiaru przednio-tylnego, jej dolna krawędź cofa się, a ciało i proces wyrostka mieczykowego mostka poruszają się do przodu, przypominając karinę. Dlatego takie odkształcenie nazywane jest stępką.

Wrażenie Scaphoid to kolejny rodzaj deformacji mostka, który występuje bardzo rzadko. Jego przyczyną jest choroba syringomielii, która atakuje rdzeń kręgowy. Kości tracą swoją sztywność i wyginają się w górnej i środkowej części klatki piersiowej.

Nabyta deformacja klatki piersiowej u młodzieży może być spowodowana skrzywieniem kręgosłupa - skoliozą. U dorosłych konfiguracja piersi może się zmieniać wraz z rozedmą płuc: ze względu na ekspansję w kierunku przednio-tylnym, klatka piersiowa staje się w kształcie beczki.

Spośród wrodzonych deformacji klatki piersiowej najczęściej występuje deformacja w kształcie lejka, nieco mniej wysklepiona. Rzadkie typy deformacji obejmują zespół Polanda i zespół żony, a także wady mostka związane z nietypowym położeniem serca.

Wrodzona deformacja klatki piersiowej u dziecka (WDGK)

Gdy wrodzone deformacje zmieniają kształt przedniej powierzchni piersi, występuje niedorozwój mostka, żeber lub mięśni. Często niektóre krawędzie mogą być całkowicie nieobecne. W przeważającej większości przypadków (ponad 90% wszystkich deformacji klatki piersiowej) rozpoznaje się skrzywienie klatki piersiowej w kształcie lejka.

Skrzynia lejka jest wgłębieniem przedniej części mostka do wewnątrz. Dokładna przyczyna tej wady nie została ustalona. Nie ma jednak wątpliwości co do jego pochodzenia genetycznego, o czym świadczy obecność tej samej patologii u bliskich krewnych pacjentów. Ponadto innym wadom rozwojowym bardzo często towarzyszą deformacje lejka.

Bezpośrednią przyczyną jest dysplazja chrząstki i tkanki łącznej, która może objawiać się nie tylko przed porodem, ale także w procesie jego dalszego wzrostu. Z wiekiem patologia często postępuje i prowadzi do negatywnych konsekwencji:

  • krzywizna kręgosłupa;
  • zmniejszyć objętość klatki piersiowej;
  • przemieszczenie serca;
  • naruszenie narządów wewnętrznych.

Istnieją 3 stopnie deformacji lejka. Aby je określić, konieczne jest zmierzenie wielkości depresji. Jeśli wynosi mniej niż 2 cm, jest to 1 stopień, w którym serce nie jest przesunięte.

Gdy rozmiar lejka wynosi od 2 do 4 cm, mówią one o 2 stopniach deformacji, przesunięcie serca w tym przypadku wynosi nie więcej niż 3 cm, ostatnie 3 stopnie charakteryzują się głębokością lejka większą niż 4 cm i przesunięciem serca większym niż 3 cm.

U noworodków i dzieci do jednego roku deformacja lejka jest prawie niezauważalna. Jedynym objawem anomalii jest tak zwany paradoks inhalacji - wzmocnienie depresji mostka i żeber podczas inhalacji.

Jednak krzywizna stopniowo postępuje, osiągając maksimum przez trzy lata. Dzieci mają opóźnienia w rozwoju fizycznym, zaburzenia autonomicznego układu nerwowego i częste przeziębienia. W przyszłości głębokość lejka wzrasta i może osiągnąć rozmiar 7-8 cm.

Deformacja w kształcie kilu jest 10 razy mniejsza niż w kształcie lejka i charakteryzuje się nadmiernym wzrostem chrząstki żebrowej, z reguły 5-6 żeber. Skrzynia wystaje do przodu w środku i staje się jak kil łodzi.

W miarę wzrostu dziecka kształt mostka jest coraz bardziej zniekształcony i stanowi znaczący defekt kosmetyczny. Z boku może się wydawać, że klatka piersiowa jest w stanie ciągłej inhalacji.

Warto zauważyć, że przy deformacjach w kształcie stępki narządy kręgosłupa i klatki piersiowej praktycznie nie cierpią. Serce przybiera formę kropli - jego oś podłużna znacznie wzrasta w porównaniu z osią poprzeczną.

Główne dolegliwości pacjentów to duszność, zmęczenie, kołatanie serca podczas wysiłku fizycznego.

Deformacja klatki piersiowej u młodzieży

Zmiana kształtu piersi u nastolatków zauważa najczęściej przez przypadek. Bez wyraźnego powodu w środku klatki piersiowej pojawia się nagle wgłębienie, lub przeciwnie, kości zaczynają się wybrzuszać. Najczęściej występuje to w wieku 11-15 lat, kiedy dziecko szybko się rozwija.

Deformacja w kształcie lejka ma szczególnie wyraźne objawy: klatka piersiowa spłaszcza się, krawędzie żeber unoszą się, ramiona są obniżone, a żołądek wybrzusza się. Z powodu deformacji kości kręgosłup jest wygięty w kierunku przednio-tylnym (kifoza) lub bocznym (skolioza).

Podczas głębokiego oddechu przednia część klatki piersiowej tonie jeszcze bardziej (paradoks inhalacyjny) i notuje się kilka typowych znaków:

  • niska masa ciała, nie odpowiadająca normie wieku;
  • kołatanie serca i bóle serca;
  • zwiększone pocenie się i ciśnienie krwi;
  • bladość skóry;
  • niska wytrzymałość fizyczna;
  • częste zapalenie oskrzeli.

Odkształcenie mostka u dzieci w wieku szkolnym jest nie tylko niedogodnością fizyczną i dolegliwościami, ale ma również negatywny wpływ na kruchą psychikę. Nastolatki są świadome swojej wady fizycznej i są na nią skrępowane, próbując ukryć to z całą swoją siłą.

Jak skorygować deformację klatki piersiowej

Chirurdzy, ortopedzi i traumatolodzy zajmują się leczeniem deformacji klatki piersiowej. Na wybór metod wpływają 2 czynniki: przyczyna i stopień krzywizny. Jeśli nie ma kompresji narządów wewnętrznych i proces patologiczny jest wykrywany na wczesnym etapie, możliwe jest podejście zachowawcze.

Dzwon próżniowy - dzwon próżniowy - jest z powodzeniem stosowany zarówno u dzieci, jak i dorosłych (z niewielkimi deformacjami)
Możliwe jest leczenie deformacji stępki za pomocą specjalnego gorsetu, ale tylko na wczesnym etapie. Noszenie ortezy ortopedycznej jest uzasadnione u dzieci: ciało dziecka szybko dostosowuje się do wpływów zewnętrznych.

Operacja

Korekcja chirurgiczna deformacji lejka obejmuje około 50 opcji, które różnią się metodą stabilizacji. Operacje mogą być wykonywane z zewnętrznymi wewnętrznymi urządzeniami blokującymi lub bez nich. Istnieją również metody obracania mostka o 180 ° - na przykład swobodny obrót kompleksu mostkowo-żebrowego lub zamach na nogę mięśniową z zachowaniem pęczka naczyniowego. W przypadku płytkich wnęk klasy 1–2 stosuje się sztuczne implanty.

Najbardziej obiecującym obszarem chirurgii jest obecnie operacja, podczas której w ciele pacjenta instalowane są specjalne płytki. Takie interwencje są najmniej traumatyczne i dość łatwo tolerowane, a także umożliwiają najkrótszy możliwy okres rehabilitacji.

Wybór metody odbywa się z uwzględnieniem wielu parametrów, ale przede wszystkim zależy od stopnia deformacji i jej wpływu na funkcjonowanie narządów wewnętrznych. Zadanie jest znacznie ułatwione, jeśli wada ma charakter czysto kosmetyczny, co nie stwarza dodatkowych problemów.

Gimnastyka terapeutyczna

Deformacja klatki piersiowej u dzieci, znaleziona we wczesnym stadium, jest dobrze leczona metodami zachowawczymi. Wykonywanie specjalnych ćwiczeń pomaga utrzymać prawidłowe funkcjonowanie układu oddechowego i sercowo-naczyniowego, pomaga zapobiegać przemieszczaniu się narządów i skrzywieniu kręgosłupa.

Zajęcia z fizykoterapii prowadzone są przez instruktora fizykoterapii, który wybiera niezbędne ćwiczenia w oparciu o dane pacjenta i ocenia ich skuteczność później. Gimnastyka odbywa się również w okresie rehabilitacji po zabiegu.

Kompleks gimnastyczny może obejmować takie ćwiczenia:

  • chodzenie o różnym stopniu trudności przez 2-3 minuty;
  • w pozycji stojącej, stopy rozstawione na szerokość ramion, podnieś ramiona podczas wdechu i opuszczania podczas wydechu;
  • cofnij ręce i złóż ręce do zamka. Powoli odciągnij ramiona, jednocześnie podnosząc ramiona za plecami i maksymalnie redukując łopatki;
  • bardzo przydatne do ćwiczeń z kijem gimnastycznym (kulturystą). Umieść kij za plecami i umieść na szczycie łopatek, trzymając końce. Idź, podnosząc kolana wysoko;
  • rower. Leżąc na plecach, prostuj nogi jeden po drugim, bez upuszczania ich na podłogę. Efekt wzrośnie, jeśli głowa i ramiona będą również obciążone, a ręce z tyłu głowy;
  • stojąc na czworakach, na przemian podnieś lewą, a następnie prawą rękę. Podczas wykonywania musisz upewnić się, że nie ma odchylenia w dolnej części pleców.

W związku z tym istnieje wiele możliwości leczenia zniekształceń klatki piersiowej. Metody konserwatywne są skuteczne głównie u małych dzieci. Poprawienie wady u młodzieży i dorosłych w przytłaczającej większości przypadków jest możliwe tylko za pomocą operacji.

Leczenie deformacji klatki piersiowej u dziecka: zdjęcie i przyczyny, korekta stępionych, lejkowatych i innych form

Dość często dzieci mają patologie układu kostnego. Czasami zdarza się, że niemowlęta mają wrodzone deformacje klatki piersiowej, czasami skrzywienie mostka powstaje z powodu wielu chorób lub urazów. Jeśli problem nie zostanie poświęcony należytej uwagi, w przyszłości może to doprowadzić do niepełnosprawności pacjenta.

Oprócz zakłóceń w pracy ważnych organów patologia prowadzi do rozwoju kompleksu niższości. Dziecko czuje się niepewnie, wycofuje się i oddala od rówieśników.

Istnieje wiele sposobów leczenia tych patologii. Problem można rozwiązać za pomocą ćwiczeń, gorsetu i fizjoterapii, tylko w skrajnych przypadkach może być wymagana operacja.

Ogólna charakterystyka deformacji klatki piersiowej

Klatka piersiowa służy jako rodzaj osłony dla człowieka, wspierając i chroniąc ważne organy. Jest to szkielet mięśniowo-szkieletowy uzupełniony żebrami. Wszelkie deformacje w tym obszarze powodują wiele problemów zdrowotnych. Patologia może być wrodzona lub nabyta. Krzywizna mostka ma szkodliwy wpływ na pracę serca, płuc i wątroby, cierpi cały system podtrzymywania życia.

Problem ten dotyczy około 14% populacji. Częściej patologię obserwuje się u przedstawicieli mężczyzny. Z reguły pierwsze oznaki deformacji klatki piersiowej są zauważalne już w dzieciństwie w okresie aktywnego wzrostu i rozwoju. Stopniowo wada wzroku staje się bardziej wyraźna, co wpływa na społeczną adaptację dziecka w społeczeństwie.

Nabyte deformacje klatki piersiowej mogą wystąpić w każdym wieku. Takie formy powstają w wyniku przeszłych chorób i urazów.

Przyczyny

W wielu rodzinach patologia przenoszona jest z rodziców na dzieci z częstotliwością 20-65%. Społeczność naukowa jest świadoma wielu syndromów spowodowanych przez defekty kompleksu mostkowo-żebrowego. Najczęściej takie zaburzenia rozwojowe są związane z zaburzeniami enzymatycznymi, dysplazją chrząstki i tkanki łącznej.

Dokładna przyczyna rozwoju sporadycznych form deformacji mostka jest nieznana. Większość ekspertów jest skłonna wierzyć, że takie patologie powstają w wyniku czynników teratogennych wpływających na rozwój płodu. Najczęściej wrodzone deformacje mostka są spowodowane nierównomiernym wzrostem żeber i chrząstki. Patologia przepony może również doprowadzić do tego stanu, gdy mięśnie pociągną klatkę piersiową do wewnątrz.

Do najczęstszych przyczyn rozwoju nabytych deformacji mostka należą następujące choroby:

Często klatka piersiowa u dzieci przybiera nienaturalną formę z powodu zapalnych chorób zapalnych: zapalenia tkanki łącznej, przewlekłego ropniaka, guzów śródpiersia, rozedmy płuc, oparzeń, urazów itp. Czasami patologia rozwija się po operacji (torakoplastyka, sternotomia środkowa).

Rodzaje i objawy

Wrodzone deformacje klatki piersiowej wyróżniają się kilkoma znakami. Mogą być symetryczne i asymetryczne (prawoskrętne, leworęczne). Zgodnie z istniejącą klasyfikacją wyróżnia się następujące rodzaje patologii:

  1. W kształcie lejka. Stan, w którym mostek i przednie obszary żeber zapadają się (patrz zdjęcie). W zależności od kształtu i głębokości odkształcenie może wynosić 1, 2 lub 3 stopnie. Patologia prowadzi do zmniejszenia objętości płuc, zmiany naturalnej pozycji serca i krzywizny kręgosłupa. Wśród wad wrodzonych klatka piersiowa lejka występuje w 92% wszystkich przypadków.
  2. Gatunki kilu. Ta forma charakteryzuje się przyczepieniem żeber do mostka pod kątem prostym. Skrzynia wybrzusza się do przodu, przypomina stępkę statku.
  3. Dysplastyczny Skrzynia jest spłaszczona. Wizualnie skrzynia wydaje się płaska. Ta patologia prowadzi do zmniejszenia objętości płuc.

Odkształcenia nabyte w procesie życia klasyfikowane są według przyczyn, które sprowokowały ich rozwój:

  • rozedmowy (klatka piersiowa);
  • paralityka (asymetryczna recesja dołu podobojczykowego i nadobojczykowego, jak również przestrzeni międzyżebrowych);
  • tułów trzeszczkowy (charakterystyczna depresja w środkowej i górnej części klatki piersiowej);
  • kifoskolioza (zmiana kształtu kręgosłupa).

Środki diagnostyczne

Podczas badania małego pacjenta lekarz nie tylko diagnozuje, ale także ocenia ogólny stan pacjenta. Uwzględniany jest wpływ patologii na pracę serca i płuc. Z reguły specjaliści nie mają trudności z postawieniem diagnozy. Lekarz mierzy obwód i średnicę klatki piersiowej. Za pomocą różnych wskaźników określa naturę i stopień deformacji.

Te torakometrie są potwierdzone prześwietleniem klatki piersiowej w dwóch projekcjach. Ponadto, aby wyjaśnić, diagnoza pacjenta może być skierowana bezpośrednio do obliczonego i rezonansu magnetycznego. Instrumentalne metody badawcze pozwalają ocenić ubytki kości, stopień deformacji klatki piersiowej, obecność przemieszczeń narządów wewnętrznych.

Wpływ deformacji klatki piersiowej na serce i płuca określa się za pomocą EKG, echokardiografii i spirografii. Aby odróżnić patologię od innych możliwych warunków, dziecku przepisuje się testy laboratoryjne.

Powikłania patologii

W obecności wrodzonych deformacji klatki piersiowej u dzieci leczenie przeprowadza się zwykle w wieku 3-6 lat. Dziecko aktywnie rośnie i rozwija się. Jeśli problem nie zostanie poświęcony należytej uwagi, patologia może prowadzić do zmniejszenia objętości płuc, kompresji lub przemieszczenia ważnych narządów i rozwoju chorób wtórnych.

Przy niepełnej wycieczce płuc krew dziecka jest słabo nasycona tlenem i cierpi na przemianę materii. Małe dzieci z deformacją mostka są skarłowaciałe, rzadziej wytrzymują infekcje i często chorują. Podczas wysiłku fizycznego chore dzieci męczą się szybciej niż ich zdrowi rówieśnicy. W zaawansowanych przypadkach deformacja klatki piersiowej może prowadzić do rozwoju śmiertelnych stanów: tętniaka tętniczego, pęknięcia aorty itp.

Metody leczenia

Taktyka terapeutyczna w patologii klatki piersiowej jest określana na podstawie stopnia deformacji i istniejącego zakłócenia witalnych organów. Niektóre stany patologiczne mogą być korygowane za pomocą konserwatywnych metod leczenia. Terapia wysiłkowa, masaż, specjalne ćwiczenia gimnastyczne i zabiegi fizjoterapeutyczne pomagają przy małych deformacjach klatki piersiowej w kształcie lejka i kila. Terapia zachowawcza wspomaga prawidłowe funkcjonowanie narządów wewnętrznych i zatrzymuje postęp patologii, ale nie eliminuje przyczyny choroby.

W umiarkowanym lub ciężkim stopniu deformacji mostka dziecko potrzebuje leczenia chirurgicznego. Po operacji przywraca się normalne funkcjonowanie narządów klatki piersiowej.

Leczenie zachowawcze

Hipotoniczny mięsień z deformacją klatki piersiowej w kształcie lejka i innymi rodzajami deformacji klatki piersiowej słabo reaguje na dynamiczne obciążenie ruchów antagonisty, co prowadzi do kompensacyjnej nadpobudliwości innych mięśni. Za pomocą specjalnych ćwiczeń gimnastycznych (więcej szczegółów w filmie), masażu i fizjoterapii można rozwiązać ten problem i zapobiec dalszej deformacji kości. Gimnastyka prowadzi do normalnego oddychania i pomaga przywrócić naturalne funkcje narządów wewnętrznych.

Ponadto lekarz może przepisać małe hormony pacjenta, kompleksy witaminowo-mineralne i specjalną dietę o wysokiej zawartości wapnia i witaminy D. Wzmocni to układ mięśniowo-szkieletowy dziecka podczas deformacji spowodowanych zaburzeniami metabolicznymi.

W niektórych przypadkach stosuje się specjalne gorsety w celu wyeliminowania patologii. Ortezy mocują klatkę piersiową w prawidłowej pozycji. Takie urządzenia muszą być noszone przez długi czas. Ich pomoc jest uciekana w przypadku małej krzywizny mostka.

Korekcja chirurgiczna

Jeśli deformacja klatki piersiowej prowadzi do pogorszenia zaburzeń w funkcjonowaniu ważnych narządów, jest to bezpośrednie wskazanie do operacji. Czasami przeprowadza się korektę chirurgiczną w celu wyeliminowania wyraźnej wady kosmetycznej.

U dzieci klatka piersiowa jest bardziej elastyczna niż u dorosłych, więc operacja jest dla nich mniej traumatyczna. W sumie istnieje ponad 100 metod interwencji chirurgicznej w patologii klatki piersiowej. Z nich wyróżnić operacje:

  1. wraz z wprowadzeniem implantów;
  2. za pomocą zacisków;
  3. z obrotem mostka o 180 stopni;
  4. bez mocowania.

Implikacje i prognozy

Podczas zabiegu pacjent jest w znieczuleniu. Podczas operacji istnieje ryzyko powikłań: niewydolność oddechowa, cofnięcie języka, odma opłucnowa, niedrożność dróg oddechowych śluzem itp. Najczęściej rokowanie jest dobre. Po rekonstrukcji klatki piersiowej w 95% przypadków pacjenci szybko się regenerują. Rzadko wymagana jest druga operacja, aby wyeliminować wadę.

Do tej pory istnieje wiele metod leczenia deformacji klatki piersiowej u dzieci. Patologia jest skutecznie leczona, jeśli rodzice niezwłocznie szukają pomocy medycznej.

Deformacja klatki piersiowej u dziecka

Krzywizny piersi są stosunkowo rzadką wadą - występuje u dwojga dzieci na sto. Najczęściej diagnoza pojawia się wkrótce po urodzeniu lub w niemowlęctwie. Szczególnie wyraźną patologię mogą podejrzewać nawet rodzice. Niebezpieczeństwo skrzywienia klatki piersiowej u dziecka narusza funkcje układu oddechowego i sercowego, a także zaburzenia psycho-emocjonalne z powodu wyraźnego defektu wyglądu.

Krótki opis i klasyfikacja

To odchylenie w strukturze piersi może być wrodzone (zdiagnozowane u 1-2% dzieci) lub patologia nabyta (odnotowana u 14% dorosłych i dorosłych), charakteryzująca się zmianami w strukturze, objętości i proporcjach klatki piersiowej. Wpływają negatywnie na lokalizację, stan i działanie wielu narządów i układów. Istnieją trzy główne typy krzywizny:

  1. W kształcie lejka. Wizualnie wygląda jak przygnębiona lub zapadnięta klatka piersiowa, dlatego często nazywa się ją „klatką piersiową szewca”. Jedyną skuteczną metodą leczenia deformacji klatki piersiowej u dzieci jest operacja, ponieważ choroba ma tendencję do postępu w okresie dojrzewania.
  2. Keelheid („pierś z kurczaka”). Przyczyny patologii obejmują krzywicę, niektóre wady serca, astmę. W 20% przypadków krzywiznę przypominającą stępkę rozpoznaje się wraz ze skoliozą, z wiekiem ubytek staje się znacznie bardziej wyraźny. Możesz wykryć tę patologię w młodym wieku - za 3-4 lata.
  3. Płaska klatka piersiowa. Dzięki tej patologii zmniejsza się objętość klatki piersiowej, ponieważ dziecko charakteryzuje się asteniczną budową ciała: wysoką, niską wagą i długimi kończynami. Z tą wadą dziecko jest bardziej podatne na przeziębienie.
  • łatwy stopień - wydrążenie do 2 cm;
  • średni stopień to depresja od 2 do 4 cm;
  • ciężki stopień - depresja do 6 cm.
Mniej powszechne wady to:

  1. Zakrzywiona klatka piersiowa (zespół Kurrarino-Silvermana). Niezwykle rzadka patologia.
  2. Zespół polski.
  3. Rozszczep mostka.
Krzywizna może być zarówno symetryczna, jak i asymetryczna, występują one w przedniej, tylnej lub bocznej części klatki piersiowej. Osoby płci męskiej są bardziej podatne na tę patologię: średnio skrzywienie klatki piersiowej rozpoznaje się u jednej dziewczynki i trzech chłopców.

Dlaczego

Istnieją dwie główne wersje występowania:

  1. Predyspozycje genetyczne. Jeśli choroba występuje u odległych i bliskich krewnych, częściej występuje u dziecka.
  2. Negatywny wpływ czynników zewnętrznych i wewnętrznych na kobietę i płód w pierwszym trymestrze ciąży, kiedy następuje tworzenie kości i tworzenie się tkanki kostnej i chrzęstnej klatki piersiowej. Wśród negatywnych skutków odnotowano spożywanie alkoholu, choroby zakaźne, silne zaburzenia psycho-emocjonalne.
Jednak oprócz wrodzonego istnieje patologia nabyta. Przyczyny zapadniętej lub w kształcie kilu klatki piersiowej u dziecka obejmują:

  • skolioza;
  • przewlekłe choroby układu oddechowego;
  • krzywica;
  • kifoza;
  • gruźlica kości;
  • Zespół Downa lub zespół Turnera;
  • ciężkie obrażenia klatki piersiowej.

Jak się manifestuje

Najczęściej rodzice mogą podejrzewać wadę za pomocą znaków wizualnych: klatka piersiowa staje się nieproporcjonalna, zapadnięta lub wklęsła, wystająca jak stępka statku. Kiedy to nastąpi, krzywizna kręgosłupa. Krzywizny piersi towarzyszą również inne objawy:

  • paradoksalne oddychanie, w którym żebra opadają w momencie wdychania, co prowadzi do niewydolności oddechowej;
  • ograniczenie aktywności ruchowej;
  • opóźnienie rozwojowe;
  • duszność, dolegliwości autonomiczne;
  • zmęczenie podczas wysiłku fizycznego;
  • słabość;
  • częste choroby układu oddechowego.
Ponieważ patologia ma oczywiste fizyczne manifestacje, w świadomym wieku dziecko zaczyna zdawać sobie sprawę ze swojej różnicy w stosunku do innych, co nieuchronnie wpływa na jego socjalizację i stan psycho-emocjonalny. Cofa się do siebie, unika rówieśników, popada w depresję.

Z jakim lekarzem powinienem się skontaktować?

Krzywizna piersi wymaga udziału wielu specjalistów, którzy nie tylko wyeliminują patologię, ale także, jeśli to konieczne, znormalizują stan psychiczny dziecka. Po wykryciu patologii może być wymagana pomoc takich lekarzy:

  • chirurdzy piersiowi, którzy kierują narządami klatki piersiowej;
  • ortopedzi, jeśli patologia wpływa na pracę kończyn i kręgosłupa;
  • traumatolodzy;
  • kardiologowie, jeśli krzywizna zakłóca pracę serca;
  • pulmonolodzy, jeśli krzywizna narusza narządy oddechowe;
  • genetycy;
  • psychologów dziecięcych, jeśli krzywizna wpłynęła na stan emocjonalny dziecka.

Jak jest diagnoza

Z reguły diagnoza skrzywienia piersi nie powoduje trudności. Do diagnozy stosuje się metody fizyczne i funkcjonalne, rzadziej testy instrumentalne i laboratoryjne. Początkowo pediatra bada dziecko, aby zidentyfikować:

  • rozmiar, kształt klatki piersiowej;
  • stopnie krzywizny;
  • hałas i inne zaburzenia serca;
  • zaburzenia oddechowe i czynność płuc.
EKG i spirografia są wykorzystywane do ustalenia zaburzeń czynności serca. Ponadto, metody te mają charakter informacyjny do oceny skuteczności po leczeniu. Wśród użytych metod instrumentalnych są:

  1. Dokładny kształt i stopień krzywizny można ustawić za pomocą promieni rentgenowskich. Wykonana jest w dwóch rzutach: z przodu iz boku.
  2. CT może wykryć kompresję płuc, przemieszczenie serca.
  3. MRI jest rzadko wykonywany. Badanie zapewnia obszerny przegląd stanu kości i tkanek miękkich.
W niektórych przypadkach konieczne jest skonsultowanie się z genetykiem i przeprowadzenie specjalnych badań DNA.

Podstawy skutecznego leczenia

Jeśli patologia jest wrodzona, jest to niezależna diagnoza, ale w przypadku nabytej krzywizny powinieneś dołożyć wszelkich starań, aby zwalczyć patologię, która doprowadziła do deformacji piersi. Leczenie jest bardziej skuteczne u dzieci, ponieważ ich tkanka kostna i chrząstka jest bardziej elastyczna i elastyczna. Dlatego, jeśli patologia jest widoczna na początkowym etapie i jest wyrażana nieco, sensowne jest wyeliminowanie jej tradycyjnymi metodami.

Metody konserwatywne

Konserwatywne metody leczenia stosuje się w następujących przypadkach:

  1. Jeśli deformacja dostarcza tylko (!) Dyskomfort estetyczny i nie wpływa na działanie i lokalizację narządów wewnętrznych.
  2. Po operacji wyeliminować resztkowe odkształcenia.
  3. Do normalizacji i utrzymania płuc, serca, układu mięśniowo-szkieletowego.
Wśród metod konserwatywnych można je zastosować:
  1. Ćwiczenia terapeutyczne. Fizykoterapia podczas deformacji klatki piersiowej u dzieci jest skuteczna w przypadku łagodnej patologii, a także jako metoda pomocnicza. Wykorzystuje się chodzenie, zginanie ciała, zginanie i nieugięcie kończyn i ciała, ataki, „rower”. Rozciąganie jest również skuteczne. Ćwiczenia można wykonywać za pomocą sprzętu, na przykład kiju gimnastycznego, obręczy, obciążników itp. Ćwiczenia terapeutyczne pomagają wzmocnić mięśnie, utrzymać postawę, przywrócić elastyczność i mobilność układu mięśniowo-szkieletowego.
  2. Przyjmowanie witaminy D i produktów zawierających wapń. Pomogą wzmocnić układ mięśniowo-szkieletowy.
  3. Noszenie specjalnego gorsetu - ortezy. Musi ustawić klatkę piersiową w prawidłowej pozycji, a proces daje pewną dyskomfort. Konieczne jest noszenie go ściśle określonego czasu określonego przez lekarza. Bardziej efektywne jest łączenie noszenia ortezy z gimnastyką i ćwiczeniami oddechowymi, jednak ta metoda może pomóc tylko wtedy, gdy krzywizna jest bardzo słabo zaznaczona.
  4. Wprowadzenie wtrysku Macrolane. Żel ten jest również stosowany do tworzenia piersi, pośladków itp. Podstawą żelu jest hipoalergiczny kwas hialuronowy, ponieważ substancja jest całkowicie bezpieczna. Ta metoda jest odpowiednia do eliminacji krzywizny szczątkowej, ale nie jest zbyt popularna na naszym terytorium.
  5. Zajęcia sportowe. Szczególnie skuteczne sporty, które mają minimalne przeciwwskazania, to pływanie i wiosłowanie. Ponadto dziecko z krzywizną klatki piersiowej jest przydatne do radzenia sobie z hantlami, podciągania, pompek.
  6. Masaż W przypadku dzieci poniżej 1,5 roku, ogólny masaż jest pokazany dla deformacji, dla starszych dzieci, wykonują masaż klatki piersiowej. Wśród głównych technik: głaskanie, pocieranie, „prysznic palcem”.
  7. Gimnastyka oddechowa. Trening oddechowy wspomoże pracę płuc i serca. Jednak przed przystąpieniem do implementacji należy wykluczyć obecność przeciwwskazań. Najczęstsze ćwiczenia obejmują wstrzymywanie oddechu, trening górnego oddechu (klatka piersiowa), ćwiczenia rozszerzające klatkę piersiową.
  8. Instalacja dzwonka próżniowego. Metoda polega na zainstalowaniu specjalnego urządzenia w miejscu deformacji, które powinno wytworzyć próżnię i „wyciągnąć” zatopioną skrzynię. Jednak metoda może wykazać skuteczność tylko przy miękkich odkształceniach.

Korekcja chirurgiczna

Następujące kryteria są uważane za wskazania do korekty chirurgicznej:

  1. Krzywizna niekorzystnie wpływa na pracę narządów wewnętrznych, prowadzi do ich przemieszczenia, jest przyczyną trudności w oddychaniu i bicie serca.
  2. Krzywizna daje tak silny dyskomfort psychiczny, że przeszkadza w normalnej interakcji w społeczeństwie.
  3. Krzywizna znacząco wpływa na kręgosłup i postawę. Niebezpieczne jest tworzenie przepuklin, szczypanie i zapalenie nerwów, wyraźny zespół bólowy, występ.
Jak wspomniano powyżej, leczenie chirurgiczne jest jedyną skuteczną metodą, która może skorygować deformację. Obecnie istnieje ponad 100 rodzajów operacji chirurgicznych w celu skorygowania patologii klatki piersiowej. Główne rodzaje leczenia chirurgicznego:
  1. Z użyciem implantów.
  2. Za pomocą wewnętrznych / zewnętrznych stabilizatorów.
  3. Mostek obraca się o 180 °.
  4. Operacje bez użycia zacisków.
Po niektórych rodzajach operacji (sternochondroplastyka) pacjenci muszą utrzymywać ścisły odpoczynek w łóżku przez około miesiąc, w innych przypadkach po tygodniu można rozpocząć gimnastykę i masaż w celu przyspieszenia rehabilitacji. Jeśli chodzi o najlepszy wiek interwencji, opinie różnią się - niektórzy eksperci uważają, że interwencja jest najbardziej skuteczna w wieku 3-5 lat, podczas gdy inni zalecają przeprowadzenie operacji w wieku 12-16 lat. Dlatego, aby uniknąć wątpliwości, należy skonsultować się z wykwalifikowanym specjalistą, a najlepiej kilkoma.

Możliwe komplikacje

Rozwój powikłań i nawrotów po korekcie chirurgicznej zależy od wielu czynników - wieku pacjenta, rodzaju operacji, nasilenia deformacji, obecności chorób początkowych lub współistniejących. Najczęściej pojawia się nawrót - ponowne tworzenie się wady, a im bardziej złożona jest początkowa patologia, tym większe są szanse na nawrót po operacji. W pierwszych godzinach po zabiegu ciało operowanego pacjenta dostosowuje się do nowych warunków. W tym momencie możliwa jest niewydolność oddechowa. Jego przyczynami są płyn i powietrze w jamie opłucnej, śluz i plwocina w drogach oddechowych, cofanie się języka. Aby złagodzić stan i wyeliminować brak powietrza, inhalacja i mieszanki tlenu są pokazywane pacjentowi po operacji. Wśród innych powikłań, oprócz nawrotu, możliwe są:

  • reakcja alergiczna na implanty, utrwalacze i płytki metalowe;
  • skręcenie płyty, jeśli operacja została przeprowadzona bez zacisków;
  • zapalenie osierdzia;
  • występowanie krzywizny stępionej.
Dzisiaj nie ma absolutnie bezpiecznej metody chirurgicznego leczenia tej patologii, ale według statystyk tylko w 5-10% przypadków mogą wystąpić powikłania. Pozostałe 90-95% operacji kończy się pomyślnie.

Środki zapobiegawcze

Ponieważ nie ustalono dokładnych przyczyn deformacji klatki piersiowej u dziecka, metody zapobiegania w celu uniknięcia leczenia są dość subiektywne. Większość ekspertów przedstawia następujące zalecenia:

  1. Podczas ciąży, zwłaszcza na wczesnym etapie, eliminuj spożywanie alkoholu i narkotyków, minimalizuj stresujące sytuacje i jeśli to możliwe unikaj przyjmowania leków. Przyszła mama w czasie epidemii nie powinna odwiedzać zatłoczonych, niewentylowanych miejsc, aby nie złapać infekcji.
  2. Również w okresie ciąży powinna być kompetentna do diety. To samo dotyczy dziecka, które przestaje karmić mlekiem matki.
  3. W młodym wieku dziecko powinno być systematycznie badane w celu zapobiegania i wczesnego wykrywania wady.
  4. Od najmłodszych lat dziecko musi zaszczepić miłość do sportu i ładunków, aby zachęcić do aktywnego trybu życia. Będzie to miało pozytywny wpływ na postawę i cały układ mięśniowo-szkieletowy.
  5. Konieczne jest leczenie wszystkich ostrych i przewlekłych chorób, zwłaszcza tych dotykających drogi oddechowe, w czasie.
  6. Unikać obrażeń, poparzeń.
Im szybciej można zidentyfikować patologię, tym skuteczniejsze i łatwiejsze będzie leczenie! Pamiętaj, że nawet przy łagodnym zakrzywieniu wada może znacznie zrujnować życie dziecka, a wraz z wiekiem może powodować poważne zaburzenia w organizmie. Dlatego uważaj na zdrowie swojego dziecka.

Przyczyny deformacji klatki piersiowej u dziecka: co robić i jak to naprawić?

Deformacja klatki piersiowej u dzieci to wrodzone lub nabyte zmiany w kształcie fizjologicznym, wielkości i wielkości mostka. Przyczyny tej patologii mogą być liczne. Co robić i jak leczyć chorobę? Rozważ wszystko w porządku...

Klatka piersiowa jest rodzajem szkieletu mięśniowo-szkieletowego niemowlęcego organizmu i młodzieży. Z powodu deformacji mostka dzieci mogą doświadczać różnych wad funkcjonalnych w organizmie, na przykład układu oddechowego, układu sercowo-naczyniowego i układu psychicznego. Zaburzenia psychiczne mogą być spowodowane brakiem cery dziecka z powodu jego zewnętrznego niedoboru.

Rodzaje deformacji

Istnieją następujące typy tej patologii:

  1. lejek (wciśnięty), zmiany te wynikają z faktu, że mostek (kość w środku klatki piersiowej) przechodzi głęboko, nazywany jest również „klatką szewca”.
  2. keeled (rachityczny), gdy mostek mocno wystaje do przodu. Jest porównywany z kilem statku. Ten stan jest inaczej określany jako „pierś z kurczaka”;
  3. dysplastyczna klatka piersiowa (płaska), ze zmniejszeniem rozmiaru mostka.

Przyczyny patologii

Istnieją dwie przyczyny deformacji piersi u dzieci - wrodzone i nabyte.

Do wrodzonych należą:

  • czynniki genetyczne;
  • naruszenie budowy szkieletu (mostka, żeber, kręgosłupa, łopatek) w czasie zwiększania objętości chrząstki, a także tkanek kostnych piersi dziecka w łonie matki.

Nabyte przyczyny deformacji obejmują różne choroby przewlekłe:

  • rahitizm;
  • gruźlica;
  • choroba skoliotyczna;
  • kifoza;
  • osteomalacja;
  • przewlekła choroba płuc;
  • Zespół Turnera;
  • Choroba Downa;
  • urazy mostka.

Objawy

Transformacja klatki piersiowej objawia się na różne sposoby, na co wpływa rodzaj deformacji i wiek dziecka.

Deformacja klatki piersiowej u dzieci (wklęsła klatka piersiowa) w kształcie lejka

Ten typ patologii obserwuje się znacznie częściej u dzieci. Powodem jest brak rozwoju chrząstek w okolicy klatki piersiowej (części środkowe lub dolne), pojawia się pogłębienie.

Istnieją trzy stopnie napięcia lejka:

  • do 2 cm pierwszego stopnia;
  • stopień od dwóch do czterech cm;
  • więcej niż cztery cm to trzeci stopień.

Odkształcenia mogą mieć duże różnice między nimi: wgłębienia mogą być wąskie i głębokie, a wręcz przeciwnie, mogą być szerokie i płytkie. Często obserwuje się jednostronne zagłębienia mostka.

U dzieci w wieku poniżej 3 lat bardzo trudno jest określić objawy choroby. Objawy te są najczęściej związane z długotrwałymi, często powtarzającymi się chorobami wirusowymi, które mogą przekształcić się w zapalenie płuc.

Dzieci w wieku 7-10 lat i starsze mają trudności z oddychaniem podczas i po wysiłku fizycznym, często doświadczają przepracowania, bólu w klatce piersiowej. Są znacznie bardziej narażeni na infekcje wirusowe niż ich rówieśnicy.

U 20% dzieci występuje boczne skrzywienie kręgosłupa. W ciężkich przypadkach narządy takie jak serce i lewe płuco mogą być upośledzone.

Deformacja klatki piersiowej u dzieci (wystająca klatka piersiowa)

Występuje u dzieci znacznie mniej. Głównym powodem jest nadmierny wzrost chrząstki 5 i 7 żeber. Ma również trzy stopnie ważności:

  • do dwóch cm - pierwszy stopień;
  • dwa do czterech cm - drugi stopień;
  • od czterech cm - trzeci stopień.

W dużym stopniu deformacja klatki piersiowej u dziecka ma defekt kosmetyczny - silny wysunięty mostek do przodu. Ponadto dziecko ma trudności z ćwiczeniami, ból w klatce piersiowej.

Diagnostyka

W celu określenia dokładnej diagnozy, ciężkości choroby i tego, co robić dalej, należy przejść pełne badanie przez chirurga ortopedę pediatrycznego przy użyciu wszystkich metod klinicznych i instrumentalnych.

Aby zdiagnozować deformację klatki piersiowej, można przeprowadzić dwa badania:

  • prześwietlenie klatki piersiowej;
  • rezonans magnetyczny i tomografia komputerowa;

Również chirurg ortopeda zaleca diagnozę układu oddechowego, serca i naczyń krwionośnych w celu wykrycia obecności lub braku patologii.

Leczenie deformacji klatki piersiowej u dzieci - porady z forum Komarovsky

Jak naprawić sytuację, która rozwinęła się wraz z dzieckiem? Słynny lekarz Komarowski radzi rodzicom, aby nie wpadali w panikę. Leczenie deformacji zależy od rodzaju i ciężkości choroby. Z lekką deformacją klatki piersiowej u dziecka stosuj konserwatywne metody leczenia. Na przykład, takie jak środki fizjoterapeutyczne, noszenie indywidualnych gorsetów medycznych, techniki masażu, zajęcia z fizykoterapii.

Działania, które należy wykonać w okresie pooperacyjnym:

  • ćwiczenia oddechowe;
  • masaż leczniczy;
  • kompleks ćwiczeń;
  • przyjmowanie leków przeciwbólowych w celu złagodzenia bólu;
  • regularne badania kliniczne.

Przy diagnozowaniu cięższych form deformacji stosuje się interwencję chirurgiczną. Doświadczeni lekarze ortopedyczni wykonują operacje mające na celu zmianę deformacji klatki piersiowej dziecka. W 90–95% przypadków uzyskuje się pozytywny wynik.

Okres rehabilitacji powinien być jak najbardziej produktywny, ponieważ od tego zależy przyszłość jego przyszłego dziecka. Dlatego konieczne jest trzymanie go z wielką korzyścią dla ciała dziecka.

Uszkodzenia klatki piersiowej u dzieci

Objawy deformacji klatki piersiowej u dzieci

Objawy kliniczne deformacji klatki piersiowej lejka różnią się w zależności od wieku dziecka. U niemowląt wgłębienie mostka jest zwykle niedostrzegalne, ale odnotowuje się „paradoks wdychania” - mostek i żebra zatapiają się podczas wdechu, płacząc i płacząc. U małych dzieci lejek staje się bardziej widoczny; istnieje tendencja do częstych infekcji dróg oddechowych (zapalenie tchawicy, zapalenie oskrzeli, nawracające zapalenie płuc), zmęczenie w grach z rówieśnikami.

Deformacja klatki piersiowej w kształcie lejka osiąga największą intensywność u dzieci w wieku szkolnym. Podczas badania określana jest spłaszczona klatka piersiowa z podniesionymi krawędziami żeber, obniżony pas barkowy, wystający brzuch, kifoza piersiowa, boczne krzywizny kręgosłupa. „Paradoks wdychania” jest zauważalny przy głębokim oddychaniu. Dzieci z deformacją klatki piersiowej w kształcie lejka mają zmniejszoną masę ciała, bladą skórę. Charakteryzuje się niską wytrzymałością fizyczną, zadyszką, poceniem się, tachykardią, bólem w okolicy serca, nadciśnieniem tętniczym. Z powodu częstego zapalenia oskrzeli u dzieci często rozwija się rozstrzenie oskrzeli.

Stożkowemu zniekształceniu klatki piersiowej u dzieci zwykle nie towarzyszy poważne upośledzenie czynnościowe, dlatego głównym objawem patologii jest kosmetyczny defekt - wysunięcie mostka do przodu. Stopień deformacji klatki piersiowej u dzieci może postępować z wiekiem. Przy zmianie pozycji i kształtu serca mogą wystąpić dolegliwości zmęczeniowe, bicie serca i duszność.

Uczniowie z deformacją klatki piersiowej są świadomi swojej niepełnosprawności fizycznej, starają się to ukryć, co może prowadzić do wtórnych nalotów psychicznych i wymaga pomocy psychologa dziecięcego.

Zespół polski lub żebro i wada mięśniowa obejmuje zespół wad, w tym brak mięśni piersiowych, brachydaktyli, syndaktyli, amastii lub athelium, deformację żeber, brak pilozy pachowej i zmniejszenie podskórnej warstwy tłuszczu.

Rozszczep mostka charakteryzuje się częściowym (w uchwycie, ciele, wyrostku mieczykowatym) lub całkowitym rozszczepieniem; podczas gdy osierdzie i skóra pokrywająca mostek są nienaruszone.

Przyczyny

Najczęściej ta patologia jest wrodzona, naukowcy mają takie teorie jej wyglądu:

1. Gdy nierówności kości chrzęstnych w obszarze klatki piersiowej rosną nierównomiernie, ponieważ embrionowi brakuje pewnych substancji w macicy. Jednocześnie klatka piersiowa zaczyna się formować nierównomiernie, jej obwód, kształt, rozmiar zmieniają się, jest dość spłaszczony.

2. Deformacja lejka jest związana z wrodzoną patologią przepony - część piersiowa pozostaje w tyle w rozwoju i skraca się. Żebra są mocno nachylone, dlatego mięśnie klatki piersiowej zmieniają swoją pozycję, przednia część przepony jest przymocowana do łuków żeber.

3. Klatka piersiowa w kształcie lejka jest zdeformowana z uwagi na to, że mostek w macicy nie jest w pełni ukształtowany, a następnie w tkance łącznej pojawia się dysplazja, co wpływa na układ sercowo-naczyniowy, układ oddechowy, proces metabolizmu jest zaburzony. Jednocześnie dodatkowe funkcje to:

  • zaburzenia w wycięciach oczu, mają wygląd mongoloidalny;
  • niebo jest wysokie dla dziecka;
  • skóra jest hiperelastyczna;
  • rozwija się skolioza, przepuklina pępkowa, dysplazja przedsionkowa;
  • osłabiony zwieracz.

4. Predyspozycje genetyczne dziecka do tego szczepu.

Współcześni naukowcy uważają, że choroba jest wywoływana przez wczesny niedobór rozwoju zarodkowego - w ciągu pierwszych ośmiu tygodni, kiedy komórki żebra i mostka chrząstki nie rozwiną się w pełni, z tego powodu dziecko ma wrodzoną patologię, chrząstkę, która była nadal w zarodku, delikatna, miękka tkanina.

Leczenie deformacji klatki piersiowej u dzieci

Leczenie zachowawcze jest zalecane, gdy klatka piersiowa jest wydrążona. W tym przypadku leczenie zależy od stopnia depresji mostka. W 1 i 2 stopniach wyznacza się gimnastykę terapeutyczną. Główny nacisk należy położyć na klatkę piersiową - pompki, podciąganie, wyciąganie hantli podczas leżenia itp. Dziecko może być zaangażowane w pływanie z siatkówką, wioślarstwo. Te sporty mogą opóźnić proces pogłębiania. Ponadto masaż terapeutyczny będzie skuteczny.

W skomplikowanym przypadku wykonywana jest operacja. Operacja jest wykonywana przez dziecko dopiero po 6-7 latach. W tym wieku wada przestaje się tworzyć. W innych przypadkach operacja jest wykonywana we wczesnych etapach.

Nacięcie wykonuje się w klatce piersiowej dziecka, w której umieszczona jest płyta magnetyczna. Pas z płytką magnetyczną kładzie się na obszarze klatki piersiowej. Magnesy przyciągają się do siebie, dzięki czemu zatopioną skrzynię można zamocować w ciągu 1-2 lat.

Jeśli zmiany są natury nabytej, najpierw bada się dziecko pod kątem chorób, które mogą powodować zniekształcenia, a dopiero potem leczenie zachowawcze lub, jeśli to konieczne, operację.

Leczenie deformacji klatki piersiowej u dzieci rozpoczyna się zabiegami zachowawczymi: terapia wysiłkowa, masaż, pływanie terapeutyczne, noszenie specjalnych systemów kompresji i ortezy dziecięce.

Korekta chirurgiczna klatki piersiowej jest wskazana w przypadku poważnych defektów kosmetycznych i progresji stopnia deformacji u dzieci w wieku powyżej 5 lat. Różne metody torakoplastyki obejmują pododbytniczą resekcję części przymostkowych żeber, sternotomię poprzeczną, ruch procesu wyrostka mieczykowego i późniejsze unieruchomienie mostka w normalnej pozycji przez zszycie go z perchondrium i końcami żeber.

W przypadku skrzyni lejowej środki zachowawcze są wskazywane tylko w pierwszym stopniu deformacji; w II i III stopniu konieczne jest leczenie chirurgiczne. Optymalnym okresem chirurgicznej korekty klatki piersiowej jest wiek dzieci od 12 do 15 lat. W tym przypadku utrwalenie skorygowanej pozycji przedniej części klatki piersiowej można przeprowadzić za pomocą szwów zewnętrznych z nici metalicznych lub syntetycznych; metalowe klamry; kości lub aloprzeszczepy pozostawione w jamie klatki piersiowej lub bez ich użycia.

Zaproponowano specjalne techniki plastyki klatki piersiowej w celu chirurgicznej korekty rozszczepu mostka i wad mięśniowych żeber.

Wyniki rekonstrukcji klatki piersiowej u dzieci z wrodzoną deformacją są dobre w 80-95% przypadków. Nawroty obserwuje się z nieodpowiednim utrwaleniem mostka, częściej u dzieci z zespołami dysplastycznymi.

Wskazania do zabiegu u dziecka z klatką piersiową

Patologia, taka jak deformacja klatki piersiowej u dzieci, jest bardzo powszechna w naszych czasach.

Dlatego rodzice stają przed pytaniem o wybór metod leczenia tej choroby.

O przyczynach i metodach lejka korekcyjnego w rozmowie dziecięcej w artykule.

Ogólne informacje

Klatka piersiowa w kształcie lejka u dziecka - zdjęcie:

Ta choroba jest najczęściej wrodzoną wadą ciała. Wyraża się to w tym, że przednia część klatki piersiowej spada. Występuje u niemowląt z różnych powodów. Wśród nich dużą rolę odgrywa dziedziczność, a także dysplazja tkanki łącznej.

Najczęściej patologia ta prowadzi do zaburzenia układu sercowo-naczyniowego i płuc. Postawa również się pogarsza. Jeśli choroba postępuje i jest niebezpieczna dla zdrowia, zalecana jest operacja.

Wskazówki kliniczne dotyczące leczenia choroby Schlättera u młodzieży można znaleźć na naszej stronie internetowej.

Dlaczego powstaje patologia?

Istnieje około 30 założeń, które wyjaśniają występowanie skrzyni lejkowej. Znaczenie czynników dziedzicznych można potwierdzić obecnością podobnych wad u krewnych pacjentów.

Deformacja piersi i dysplazja tkanki łącznej i chrząstki rozwija się również w wyniku zaburzeń enzymatycznych.

W tym przypadku choroba może objawiać się natychmiast po narodzinach dziecka lub w miarę jego dorastania. W tym przypadku następuje zmniejszenie objętości klatki piersiowej i zaburzenia funkcji narządów wewnętrznych.

Stopniowo zwiększono krzywiznę kręgosłupa. Z wiekiem chrząstka staje się coraz bardziej krucha i powstają ubytki zwyrodnieniowe azbestu. Ponadto zwiększa się ilość substancji zewnątrzkomórkowej.

Jak mogę sklasyfikować?

Praktycznie wszyscy nowocześni chirurdzy stosują klasyfikację stworzoną przez lekarzy Urmonasa i Kondrashina w swojej pracy.

Zgodnie z tym podziałem deformacja piersi różni się na kilka sposobów.

Jeśli chodzi o formę zmian patologicznych, wtedy klatka piersiowa jest normalna lub płaska. W zależności od typu wyróżnia się typowe odkształcenie siodłowe lub spiralne.

Ponadto jest asymetryczny i symetryczny. Znane są również 1, 2 i 3 stopnie deformacji. Patologia jest rekompensowana, rekompensowana i rekompensowana. Jeśli choroba występuje w obecności innych wad wrodzonych, wówczas nazywa się ją połączoną i odwrotnie.

Rosyjscy ortopedzi używają metody Gizhitskaya do określenia stopnia klatki piersiowej lejka.

Aby to zrobić, wykonaj zdjęcia boczne. Z ich pomocą określana jest największa i najmniejsza odległość między kręgosłupem a mostkiem. Aby uzyskać współczynnik deformacji, najkrótszą odległość należy podzielić przez największą.

Objawy i obraz kliniczny

Objawy choroby zależą od wieku pacjenta. Bardzo małe dzieci mają silne wrażenie mostka. Kiedy oddychają, żebra i klatka piersiowa również zaczynają spadać.

Stopniowo wrażenie mostka staje się bardziej zauważalne. Prawie wszystkie dzieci z klatką piersiową często cierpią na przeziębienie. Często mają zaburzoną postawę, stałą krzywiznę żeber i mostka.

Jednocześnie podczas kontroli krawędzie łuków żebrowych są w stanie podniesionym, wybrzuszenia brzucha i pasy barkowe są obniżone.

W miarę starzenia się paradoksalny oddech staje się niewidoczny. Oprócz skoliozy występuje kifoza piersiowa.

W tym przypadku dziecko często i szybko się męczy, a także staje się bardzo drażliwe. Ma zmniejszony apetyt, pocenie się, bladą skórę. Ponadto masa ciała stopniowo maleje, to znaczy dziecko nie osiąga normy wieku.

Problemy zaczynają się od utrzymania wysiłku fizycznego, bólu serca. Częstym objawem choroby jest również zapalenie płuc i zapalenie oskrzeli. U dzieci z klatką piersiową ciśnienie często wzrasta, a tachykardia rozwija się.

Przeczytaj o objawach i leczeniu zapalenia stawów u dzieci tutaj.

Diagnostyka

W celu dokładnej diagnozy i oceny stanu zdrowia pacjenta stosuje się różne metody diagnostyczne. Początkowo dziecko jest badane.

Aby ocenić stopień i charakter deformacji, stosuje się torakosmetykę. Lekarz może również przepisać CT i zdjęcia rentgenowskie narządów klatki piersiowej.

Spirometria umożliwia określenie spadku pojemności płuc. Za pomocą EKG można wykryć zmianę w sercu. Wypadanie zastawki mitralnej wykrywa się za pomocą echokardiografii.

Postęp i powikłania patologii

Proces deformacji klatki piersiowej zazwyczaj kończy się za 4 lata.

Do tego czasu pojawiają się wszystkie komplikacje tej patologii:

  • kifoskolioza lub kifoza;
  • naruszenia narządów wewnętrznych piersi;
  • spadek wychylenia oddechowego;
  • zmniejszona pojemność płuc i inne.

W elektrokardiografii można zobaczyć zależność między stopniem deformacji a wynikami badania. Ale staje się bardziej zauważalny dopiero za kilka lat.

Leczenie zachowawcze

Zwykle patologia ta nie zaleca leczenia zachowawczego, ponieważ nie daje oczekiwanego efektu.

Gimnastyka i masaż mają stymulujący wpływ na mięśnie hipotoniczne i zmniejszają deformacje kości.

Dla małego dziecka musisz przygotować stół do masażu i sprzęt sportowy: piłkę gimnastyczną i dywanik. Dziecko otrzymuje masaż klatki piersiowej i brzucha w 12 kursach.

Małe dzieci do jednego roku przepisały ogólny masaż. Rozpocznij leczenie klatki piersiowej masażem przedniej powierzchni klatki piersiowej. Wykonywany jest w kilku etapach:

  • głaskanie;
  • pocieranie mostka i żeber;
  • stukając palcami w przednią powierzchnię klatki piersiowej dziecka.

Specjalne ćwiczenia są używane do przywrócenia prawidłowego funkcjonowania narządów wewnętrznych i prawidłowego oddychania.

Na przykład kilka razy wykonuj ruch podczas wdechu i powróć do pierwotnego położenia podczas wydechu.

Wykonaj również ćwiczenie, siedząc na podłodze z rozstawionymi nogami. Jednocześnie konieczne jest dobre zgięcie ciała i podniesienie miednicy. Innym popularnym ćwiczeniem korygującym deformacje piersi jest „rower”. Możesz zrobić z kijem gimnastycznym.

Kiedy konieczna jest operacja?

Wzrost zaburzeń krążenia i oddechowych jest wskazaniem do leczenia chirurgicznego.

Ponadto operacja jest uważana za radykalny środek w celu usunięcia defektu kosmetycznego. Ale w tym przypadku musisz dobrze przemyśleć wszystko, aby operacja była uzasadniona.

Zazwyczaj wszystkie rodzaje operacji są wykonywane we wczesnym wieku, około 4 lat lub w wieku 6 lat. Stwarza to warunki do prawidłowego formowania klatki piersiowej. Ponadto operacja zapobiega rozwojowi wtórnych deformacji kręgosłupa.

Klatka piersiowa dzieci różni się zwiększoną elastycznością.

Pozwala to na wykonanie operacji z mniejszym urazem.

Przeciwwskazaniem do zabiegu jest obecność przewlekłych lub powiązanych chorób, ponieważ interwencja chirurga może prowadzić do ich zaostrzenia.

Jak dziecko może pozbyć się bruksizmu? Dowiedz się o tym z naszego artykułu.

Rodzaje operacji

Wada może zostać usunięta w wyniku operacji. Jest paliatywny lub radykalny. Radykalne metody obejmują zwiększenie objętości klatki piersiowej.

Podczas operacji lekarz przecina mostek i część chrzęstną w okolicy żeber. W celu uformowania przedniej klatki piersiowej stosuje się różne utrwalacze.

Maskowanie defektu jest głównym celem interwencji paliatywnych. Podczas operacji lekarz szyje protezy silikonowe w przestrzeni podpowięziowej.

Leczenie chirurgiczne typu radykalnego jest wskazane w przypadku ciężkiej skoliozy. Jest również przepisywany w przypadku deformacji klatki piersiowej o 2 i 3 stopnie oraz zespołu płaskiego pleców.

Przed wykonaniem operacji przeprowadzane jest dokładne kompleksowe badanie. Ponadto wiele uwagi poświęca się leczeniu przewlekłych chorób zakaźnych, na przykład zapalenia zatok.

Interwencja paliatywna jest wskazana przy 1 i 2 stopniach deformacji. Lecz ten rodzaj operacji jest przepisywany większej liczbie dorosłych dzieci, ponieważ podczas wzrostu dziecka może wystąpić odwarstwienie protezy.

Ocena wyników operacji jest podana kilka miesięcy po tym. W tym przypadku większą uwagę zwraca się na stopień przywrócenia funkcji narządów piersi i wynikający z tego efekt kosmetyczny.

Całkowita zmiana w klatce piersiowej, a także brak paradoksalnego oddychania, są dobrymi wynikami. Nie powinno być również zaburzeń czynności płuc i serca. Wskaźniki metabolizmu kwasowo-zasadowego i wodnego soli powinny być normalne.

Jeśli pozostaje lekka deformacja klatki piersiowej, wynik można uznać za zadowalający. Przy niezadowalającym wyniku, dolegliwości pozostają i deformacja piersi pozostaje niezmieniona.

Jednocześnie wskaźniki funkcjonalne nie ulegają poprawie. Zwykle po zabiegu u większości pacjentów można osiągnąć dobry wynik.

Dlaczego chłopcy mają żylaki? Znajdź odpowiedź już teraz.

Konsekwencje i prognozy

Jakie są komplikacje i konsekwencje? Po operacji pacjent umieszcza się w oddziale resuscytacji i zanurza w sen. W pierwszych godzinach po zabiegu może wystąpić niewydolność oddechowa.

Powikłania operacji to także cofanie się języka, odma opłucnowa, czyli pojawienie się powietrza i krwi w jamie opłucnej. Czasami dochodzi do okluzji, czyli zablokowania dróg oddechowych śluzem.

Aby zapobiec takim konsekwencjom, zaleca się wdychanie nawilżonego tlenu. Gdy stan pacjenta ustabilizuje się, zaleca się gimnastykę oddechową, fizykoterapię i masaż. Podczas prowadzenia sternochondroplastyki pacjent ma przepisany kłamstwo na miesiąc na równej desce bez poduszki.

Wiek pacjenta, liczba operacji i jego metoda wpływają na wystąpienie nawrotu choroby.

Zależą one również od stopnia deformacji i chorób współistniejących.

Jeśli wady wrodzone klatki piersiowej są połączone z chorobami dziedzicznymi, powikłania i nawroty po leczeniu chirurgicznym występują dość często. Nawracające zniekształcenia mogą wystąpić, jeśli podczas implantacji nie zostaną użyte dodatkowe struktury.

Skrzynia lejka może być poważnym problemem i prowadzić do trwałej niepełnosprawności. Ale wybierając metodę leczenia patologii, należy dobrze rozważyć zalety i wady.

Możesz dowiedzieć się o problemach wynikających z deformacji klatki piersiowej u dzieci z filmu:

Uprzejmie prosimy o samodzielne leczenie. Zarejestruj się u lekarza!


Czytaj Więcej O Kaszlu